偏癱患者行綜合性神經(jīng)康復(fù)療法的效果研究

張榕，劉雙穗，陳雨

（1吉安市中心人民醫(yī)院康復(fù)科，江西 吉安 343000；2吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 吉安 343000）

偏癱是臨床中十分常見的一種多發(fā)病癥，通常是由于腦血管疾病引起，對(duì)患者的身體健康帶來負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，危及患者的生命安全。參考目前臨床中針對(duì)偏癱康復(fù)治療相關(guān)的研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)，采用綜合性神經(jīng)康復(fù)療法，能夠提高患者的康復(fù)效果，有助于改善患者不良情緒，對(duì)患者神經(jīng)功能也有著一定的改善作用[1]。在此研究背景下，本院選擇于2015年6月～2017年6月，對(duì)108例偏癱患者，積極對(duì)綜合性神經(jīng)康復(fù)療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，做出更加深入的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年6月～2017年6月本院接收治療的108例偏癱患者，通過采用拋硬幣法隨機(jī)分組辦法，分為研究組和參照組。其中參照組54例，男32例，女22例，年齡61～78周歲，平均年齡（68.43±1.07），其中共有16例患者為外傷致偏癱、有22例患者為腦出血致偏癱、其余16例患者為腦梗死致偏癱；研究組為54例，男33例，女21例，年齡62～79周歲，平均年齡（69.53±0.97），其中共有19例患者為外傷致偏癱、有17例患者為腦出血致偏癱、其余18例患者為腦梗死致偏癱，對(duì)照兩組臨床資料，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)參照組采用常規(guī)的康復(fù)治療方法。對(duì)研究組實(shí)施綜合性神經(jīng)康復(fù)治療法。①肢體鍛煉：加強(qiáng)偏癱患者的肢體鍛煉，有效預(yù)防患者關(guān)節(jié)畸形。醫(yī)護(hù)工作人員要鼓勵(lì)和支持偏癱患者主動(dòng)進(jìn)行肢體鍛煉，在初期，可以對(duì)患者先進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，然后再逐步向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向發(fā)展。將枕頭放置于患者患側(cè)的大腿下方以及臀部下方，從而保持患者骨盆向前，并避免患者患腿出現(xiàn)外旋情況。在患者患側(cè)肩胛下方放置一枕頭，在保障患者患側(cè)上肢向前伸的同時(shí)，并保障患者上肢始終處于抬高的位置[2]。②翻身運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、立位訓(xùn)練，在患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí)，可以適當(dāng)在患者背部放置軟墊，給予患者有效支撐，在患者進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練時(shí)，可以幫助患者扶著床位、欄桿以及墻壁等，避免患者摔傷。同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行半俯臥位以及仰臥位訓(xùn)練，避免患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況。③按摩：定期對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，幫助改善患者的血液循環(huán)情況，同時(shí)緩解患者肌肉疼痛以及肢體腫脹情況，有效降低患者褥瘡方式情況[3]。④心理療法：偏癱患者在修養(yǎng)過程中，容易因?yàn)樯钅芰适У惹闆r，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，在此時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，幫助患者緩解不良情緒就顯得十分重要了，能夠幫助患者提升自信心，有助于患者配合度的提高。兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果 觀察指標(biāo)，顯效：患者臨床癥狀改善效果優(yōu)異，神經(jīng)功能缺失評(píng)分較低，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果優(yōu)異；有效：患者臨床癥狀改善效果較為理想；無效：患者臨床癥狀改善無效果。

1.3.2 HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分 觀察指標(biāo)，采用本院自制的神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分值越低，表明患者神經(jīng)功能缺損情況改善效果越顯著；同時(shí)我院采用HAMD（漢密爾頓）抑郁評(píng)分量表，對(duì)患者治療前后的抑郁癥狀進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分值越低，表明患者抑郁癥狀改善效果越理想。

1.4 數(shù)據(jù)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)通過SPSS 20.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料（臨床治療效果），組間率（%）采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分）采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，研究組總有效率為（96.30%），參照組總有效率為（85.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9673，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table1 Comparisonof clinicalefficacybetweenthetwogroups[n(%)]

2.2 兩組治療前后HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，治療前，兩組HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分獲得了顯著改善，優(yōu)于參照組HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后HAMD評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（x±s）Table 2 Comparison of HAMD scores and neurological deficit scores between the two groups before and after treatmen(x±s)

3 討論

偏癱作為腦卒中等腦血管疾病常見的并發(fā)癥之一，不但會(huì)對(duì)患者的日常生活能力造成負(fù)面影響，還會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來副作用，降低患者的生活質(zhì)量。重視偏癱患者早期康復(fù)治療，能夠有效提高患者的肢體功能，有助于患者改善神經(jīng)功能受損情況。

此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果明示，對(duì)偏癱患者的臨床治療過程中，積極采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療方案，能夠提升患者的臨床治療效果（96.30%），要優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療后患者的臨床治療效果（85.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療后，患者的HAMD評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分，均要優(yōu)于常規(guī)康復(fù)治療患者的效果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中針對(duì)偏癱患者采用的常規(guī)康復(fù)治療方案，雖然，在一定程度上能夠緩解患者的臨床癥狀，幫助患者提升生活能力，但是患者神經(jīng)功能缺損情況改善效果不理想，且患者有抑郁傾向，不利于患者康復(fù)效果提升[4-6]。綜合性神經(jīng)康復(fù)治療的應(yīng)用，更加重視患者早日肢體功能鍛煉以及翻身鍛煉的重要性，能夠幫助患者有效改善日常生活能力，對(duì)患者肌肉萎縮也有著一定的預(yù)防作用[7-8]。同時(shí)，定期對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，可以幫助患者有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量提高也有著積極的作用，加之科學(xué)的心理干預(yù)，可以更好的幫助患者建立治療自信心，有助于患者配合度的提高[9-10]。

綜上所述，對(duì)偏癱患者的臨床治療過程中，積極采用綜合性神經(jīng)康復(fù)治療法，能夠?qū)颊叩囊钟舭Y狀進(jìn)行有效緩解，且可以幫助患者改善神經(jīng)功能，具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)行推廣。