糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床療效評價

黎燕群

（贛州市人民醫院呼吸內科，江西 贛州 341000）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，其是一種破壞性肺部疾病，是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，呈進行性發展，其是一種可以治療及預防的慢性氣道炎癥，如治療不及時或治療不當，會使此病癥進入急性加重期，從而加重病情及患者痛苦，嚴重時還會導致患者出現呼吸衰竭，對患者生命安全造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，多采用藥物治療，其中糖皮質激素、特布他林是最常用的藥物。臨床實踐表明[2]，單純藥物治療效果遠沒有藥物聯合治療效果好。本次研究基于以上背景，評價糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床療效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取80例本院自2015年2月～2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者，所有患者均符合慢阻肺急性加重期診斷標準[3]，根據不同的治療措施將其分為對照組（40例）與研究組（40例），對照組男29例、女11例，年齡53～77歲，平均年齡（65.6±10.3）歲，病程1.1～17.2年，平均病程（9.5±6.4）年；研究組男30例、女10例，年齡53～76歲，平均年齡（65.0±10.5）歲，病程1.0～17.0年，平均病程（10.5±5.0）年。將兩組患者年齡、病程等臨床資料進行比較，差異無統計學意義。此次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與。所在患者均符合慢阻肺診治指南標準[4]。所有參與研究的患者均了解本院研究內容，并與我院簽署知情同意書。排除標準：腫瘤患者；糖尿病者；內分泌系統障礙者；精神疾病者；藥物禁忌證者[5]。

1.2 方法 兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，對照組采用特布他林（AstraZenecaAB，批準文號H20140108）治療，霧化吸入給藥，每次5 mg，每天2次，每次15～20 min。研究組在對照組治療基礎上聯合糖皮質激素治療，即給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475）治療，每次2.5 ml霧化吸入給藥，每次20 min。兩組患者均連續治療1 w為一個療程。

1.3 分析指標 分析兩組血氣指標（PaO2、PaCO2、PH值）、肺功能（FEV1、FVC、FEV1/FVC）、臨床癥狀評分、治療總有效率。臨床癥狀包括氣喘、咳嗽、呼吸困難等，將其分為四個等級，即0分為無癥狀，1分癥狀為輕度、2分癥狀為中度、3分癥狀為重度[6]。治療總有效率評價標準：治療后，患者臨床癥狀及體征全部消失，且血氣指標恢復正常水平為顯效；治療后，患者臨床癥狀及體征有所改善，血氣指標有所改善為有效；治療后，患者臨床癥狀及體征、血氣指標較治療前無變化，且病情甚至在加重為無效[7]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0軟件分析本文數據，計量資料（血氣指標、肺功能、臨床癥狀評分）采用“x±s”表示，行t檢驗，計數資料（治療總有效率）用[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血氣指標 血氣指標比較：研究組優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血氣指標比較（x±s）Table 1 Comparison of blood gas indexes between the two groups of patients(x±s)

2.2 比較肺功能 肺功能比較，研究組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能比較（x±s）Table 2 Comparison of lung function between the two groups(x±s)

2.3 比較臨床癥狀評分 臨床癥狀評分比較：研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。2.4 比較治療總有效率 研究組顯效32例、有效7例、1例，治療總有效率97.5%（39/40）；對照組顯效26例、有效7例、7例，治療總有效率82.5%（33/40），組間對比研究組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.000，P＜0.05）。

表3 兩組患者臨床癥狀評分比較（x±s）Table 3 Comparison of clinical symptom scores between the two groups of patients(x±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見的一種呼吸系統疾病，如治療不及時會治療不當，會引發呼吸衰竭與肺心病等慢性疾病，多發于中老年人[8-9]。目前，我國已逐步邁入老齡化階段，從而慢性阻塞性肺疾病發病率逐漸增加。慢阻肺急性加重期是指在短期內患者出現氣促加重，咳痰增加、痰液顏色改變、粘度改變等，同時還伴有發熱現象，是引發慢阻肺急性加重期患者死亡的常見原因[10-13]。

慢阻肺急性加重期具有較高的發病率與死亡率，對患者生命及健康造成極大的威脅[14]。在臨床治療慢阻肺急性加重期時，以常規抗感染與袪痰止喘治療為主，但治療效果并不理想，再加上長期應用抗生素，會增加相應的耐藥性，引發多種副作用，導致肺部出現感染或惡化[15]。因此，尋找有效的治療措施，對改善患者臨床癥狀具有重要作用。臨床實踐表明，糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期效果顯著，其對快速改善患者臨床癥狀具有積極作用。糖皮質激素是治療呼吸道疾病最常用的藥物，其可有效抑制炎癥介質的釋放，降低氣道毛細血管的通透性，從而緩解支氣管痙攣現象，有效控制肺部感染發生概率。特布他林屬于一種新型的β受體抑制劑，其可有效抑制β受體興奮性，從而松弛呼吸道平滑肌，不僅可以擴張氣道，還可抑制炎癥炎質的釋放，從而實現改善肺功能的目的[16]。將糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期，可起到較高的協同作用，可有效改善血氣指標及肺通氣功能，進一步提高治療效果。故本次研究顯示：血氣指標、肺功能指標對比研究組均較優，臨床癥狀評分研究組較低，治療總有效率研究組97.5%、對照組82.5%（P＜0.05）。

綜上所述，糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床療效顯著，可快速改善患者臨床癥狀，改善患者肺功能，促使患者病情盡快康復，值得臨床推廣應用。