腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效及應激反應觀察

劉志梅

（本溪市中心醫院婦科，遼寧 本溪 117000）

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，常見臨床癥狀為經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀、腹痛等，對患者身體健康造成一定影響，目前臨床中對于有癥狀的子宮肌瘤常采用的治療方式為外科治療[1]。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸應用于子宮肌瘤治療中，本文旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效及對患者應激反應的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院于2016年1月～2017年12月間收治的100例子宮肌瘤患者，在簽署知情同意書后按照患者意愿及隨機數字法分為兩組。對照組50例年齡25～52歲，平均年齡（39.42±3.73）歲，已婚45例，未婚5例。研究組50例年齡26～54歲，平均年齡（39.69±3.24）歲，已婚42例，未婚8例。兩組間臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以開腹子宮肌瘤剔除術，給予患者雙阻滯麻醉，取下腹正中縱行切口，查探并切除病灶，給予電凝止血后縫合切口。研究組予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。給予患者氣管插管全麻，取膀胱截石位，置入舉宮器，建立氣腹，行1 cm切口于臍上緣，置入腹腔鏡查探病灶情況，于麥氏點，反麥氏點及臍旁2～3 cm處，分別行5 mm，5 mm，10 mm左右切口并置入操作器械，切除較小病灶并取出，較大的病灶粉碎后取出，兩組患者術后給予常規處理。

1.3 療效判斷標準及觀察指標 統計兩組患者術中出血量、手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間。對患者進行2～4周隨訪了解術后并發癥發生情況。術前、術后1 d、3 d空腹抽取靜脈血離心分離血清后采用酶聯免疫定量檢測腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、皮質醇（Cor）、血糖（GLU）水平[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據統計分析，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期相關指標的比較 研究組術中出血量顯著少于對照組，手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者圍手術期相關指標的結果（x±s）Table 1 The Results of perioperative related indicators in two groups were compared(x±s)

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 研究組術后并發癥發生率（8.00%）顯著低于對照組（30.00%）（χ2=6.879，P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者術后并發癥發生情況的結果[n（%）]Table 2 comparison of postoperative complications in two groups of patients[n(%)]

2.3 兩組患者應激反應相關指標的比較 兩組患者干預前應激反應相關指標比較差異無統計學意義，術后1 d、3 d時兩組E、NE、Cor、GLU水平均較術前顯著升高，研究組術后1 d、3 d時E、NE、Cor、GLU顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床中最常見的婦科良性腫瘤，對于希望保留子宮的患者，傳統治療方式為開腹子宮肌瘤剔除術，但對患者損傷較大，術后并發癥發生率高，對患者生活質量造成嚴重影響[3-4]。隨著微創技術的應用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術逐漸應用于臨床中。本研究中，給予研究組腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療，結果研究組術中出血量顯著少于對照組，手術時間、肛門首次排氣時間、住院時間顯著短于對照組。結果可見，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可降低對患者損傷，患者術后恢復速度更快，分析原因可能是因為腹腔鏡術式行切口較小，對盆腔環境的影響較小，因此，對患者損傷小，患者術后恢復快[5-7]。研究中，研究組術后并發癥發生率顯著低于對照組，分析原因可能是因為腹腔鏡術式不需要暴露患者腹部臟器，避免感染風險，手術操作對盆腔環境的影響較小，降低對周圍正常組織的損傷，最大限度保留患者組織結構和功能，因而并發癥發生率低[7-8]。

表3 比較兩組患者應激反應相關指標的結果（x±s）Table 3 Comparison of two groups of patients with stress response related indicators Results(x±s)

研究表明，機體應激反應與機體受創程度和恢復情況有密切關系。通過比較血清應激指標，結果研究組術后1 d、3 d的E、NE、Cor、GLU顯著低于對照組。結果可見，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者應激反應影響較小，分析原因可能是因為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者損傷小，患者受創程度低，因而應激反應小[9-10]，術后患者恢復速度快，因而應激程度優于對照組。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對患者損傷小，術后恢復快，可降低并發癥發生率及對應激反應的影響。