活性益生菌對慢性胃潰瘍患者的療效及生活質(zhì)量的影響研究

左繼東,劉冠環(huán)

（1.中山大學第一附屬醫(yī)院胃腸中心，廣東 廣州 510080；2.江西省新余市人民醫(yī)院胃腸外科，江西 新余 338000）

慢性胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的一種消化疾病，主要因飲食刺激、心理壓力以及幽門螺桿菌（Hp）感染等所致[1]。隨著近幾年Hp耐藥問題日益明顯，常規(guī)二聯(lián)、三聯(lián)療法的療效逐漸下降，如何提高慢性胃潰瘍的治療效果是臨床研究的熱點[2]。本研究即對本院使用活性益生菌治療慢性胃潰瘍的預后效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年4月～2017年5月90例慢性胃潰瘍患者納入本研究。按照拋硬幣法法均分為活性益生菌聯(lián)合治療組和常規(guī)治療組，各45例，活性益生菌聯(lián)合治療組男25例，女20例，年齡為30～65歲，平均年齡為（48.62±8.53）歲，病程1個月～5年，平均病程（1.74±0.42）年；常規(guī)治療組男26例，女19例，年齡為30～65歲，平均年齡為（48.77±8.25）歲，病程1個月～5年，平均病程（1.75±0.47）年。兩組患者的性別比例、年齡及病情等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經(jīng)常規(guī)胃鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；無胃腸手術(shù)史；入選前4周內(nèi)無抗生素或非甾體藥物用藥史；簽署知情同意書。排除標準：合并其他消化系疾病、有其他重要臟器功能障礙或有血液或免疫系統(tǒng)疾病者；有本研究用藥方案禁忌證者；依從性很差或有交流溝通障礙者。

1.3 方法 常規(guī)治療組給予奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療：奧美拉唑腸溶膠囊（太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司，國藥準字H20093560），每次20 mg，每天2次，口服；鋁碳酸鎂咀嚼片（山西順天制藥有限公司，國藥準字H20044993），每次1 g，每天2次，口服，連續(xù)治療3個月。Hp陽性者加用阿莫西林膠囊[上海海虹實業(yè)（集團）巢湖今辰藥業(yè)有限公司，國藥準字H34021118]，每次1 g，每天2次；與克拉霉素片（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字H20083810），每次500 mg，每天2次。

活性益生菌聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用益盟謂寶復合益生菌固體飲料（商品名：益盟謂寶，香港益盟生物科技有限公司出品，菌種：植物乳桿菌LPL-28、唾液乳桿菌AP-32、嗜酸乳桿菌F-1）：與抗生素隔開2 h后用不高于40℃溫水送服，每次2袋，每天2次，連續(xù)治療3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組患者療程結(jié)束時的治療效果、Hp根除效果以及生活質(zhì)量。

治療效果評估標準[3]。顯效：胃痛、胃酸、胃脹等癥狀體征完全或基本消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合95%以上；有效：癥狀體征明顯改善，潰瘍面愈合75%以上；無效：未達到上述標準；總有效=顯效+有效。

Hp根除判斷依據(jù)：14C尿素呼氣試驗陽性者治療后轉(zhuǎn)陰。

生活質(zhì)量評分采用SF-36生活質(zhì)量評分量表[4]，共包括36項問題，涉及軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總評分6個維度，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學處理，療效、Hp根除情況等為計數(shù)資料，以百分率表示，組間比較用χ2檢驗，生活質(zhì)量評分為計量資料，采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 活性益生菌聯(lián)合治療組治療總有效率明顯高于常規(guī)治療組（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果對比[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects[n(%)]

2.2 Hp根除效果對比 活性益生菌聯(lián)合治療組治療后Hp陽性率明顯低于對照組，Hp根除率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 Hp根除效果對比[n（%）]Table 2 Comparison of Hp eradication effect[n(%)]

2.3 治療后生活質(zhì)量對比 活性益生菌聯(lián)合治療組軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總評分均顯著高于常規(guī)治療組（P＜0.05），見表3。

表3 治療后生活質(zhì)量對比（x±s）Table 3 Comparison of quality of life after treatment(x±s)

3 討論

慢性胃潰瘍是臨床發(fā)病率較高的一種胃病，該病的常規(guī)治療方案是使用抗菌藥物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑進行治療[5]。但隨著耐藥問題的日益凸顯使得該方案療效不斷下降，Hp根除率不足75%[6]，效果難以令人滿意。

有研究指出，益生菌能夠抑制胃腸道致病菌，如胃黏膜乳酸桿菌對革蘭陰性或陽性細菌有不同程度抑制作用，對胃黏膜病變有良好的改善效果[7]。王澤楠等[8]的研究也證實，活性益生菌有明顯的抗Hp效果，可通過與Hp競爭性結(jié)合糖脂受體而抑制Hp在胃上皮細胞上的粘附，達到抑制Hp的作用。也有專家指出，活性益生菌可促使胃腸微生物平衡得到恢復，保護胃黏膜屏障，抑制免疫炎癥反應，因此，可配合標準三聯(lián)方案用于慢性胃炎、胃潰瘍的臨床治療[9-10]。王勝球等[11]的研究也認為，使用微生態(tài)制劑治療慢性胃潰瘍能夠提升Hp根除效果，改善胃腸微生態(tài)環(huán)境，促進患者康復。本研究結(jié)果也顯示，活性益生菌聯(lián)合治療組治療總有效率和Hp根除率均明顯高于對照組，提示活性益生菌對Hp有明顯的抑制和根除作用，可有效改善患者癥狀體征，促進潰瘍愈合，與上述研究相符。有文獻報道指出，抗菌藥物與益生菌不可連續(xù)使用，以免藥效受到影響[12]。本研究中抗菌藥物與活性益生菌服用間隔為2 h，未見藥效受到影響，證實此服藥方案是安全可靠的。

另外，活性益生菌聯(lián)合治療組軀體功能、認知功能、角色功能、情緒功能、社會功能和總評分均顯著高于常規(guī)治療組，則與患者治療后癥狀體征顯著改善，日常生活和工作所受影響明顯減小有關(guān)。

總之，活性益生菌能夠有效提高慢性胃潰瘍的治療效果和Hp根除率，改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，臨床應用價值較高。