卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的應用效果觀察

盧麗萍

（云南省曲靖市婦幼保健院產二科，云南 曲靖 655000）

產后出血是分娩期的嚴重并發癥，是我國產婦死亡的主要原因，指胎兒娩出后24 h以內出血量超過500 ml，剖宮產超過1 000 ml[1]。子宮收縮乏力是引發產后出血的常見原因，嚴重危及產婦生命健康與安全。基于此，研究在臨床應用卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓治療產后出血的臨床效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機篩選2016年1月～2018年1月期間入院接受治療168例產后出血患者，平均分為研究組與對照組，各84例。對照組（n=84）中，年齡21～39歲，平均年齡（25.48±2.66）歲；孕周36～41周，平均孕周（36.52±2.71）周；研究組（n=84）中，年齡21～37歲，平均年齡（25.03±2.41）歲；孕周36～41周，平均孕周（36.32±2.60）周。將兩組的臨床資料進行統計學分析，比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組84例患者給予縮宮素+米索前列醇片進行聯合治療，即給予宮縮素20 IU，靜脈滴注方式給藥，再給予米索前列醇片0.4 mg，口服治療；研究組84例患者給予卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓聯合治療，即給予患者卡前列素氨丁三醇250 ug，肌肉注射方式給藥；再給予卡前列甲酯栓1 mg，口服治療。

1.3 觀察指標 分析并同步記錄兩組的臨床效果、產后出血量、不良反應事件。將臨床效果的判定標準劃分為顯效、有效與無效。顯效：使用藥物15 min后，顯著增強子宮收縮，出血量明顯減少；有效：用藥半刻鐘后，子宮收縮好轉，出血量減少；無效：經用藥后，出血量未減少，子宮收縮無明顯好轉跡象。

1.4 統計學方法 在SPSS 20.0統計軟件中算出本次研究所有數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的施行效果 研究組的臨床療效（97.62%）明顯優于對照組（83.33%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical effects of two groups[n(%)]

2.2 兩組的產后出血 研究組的產后出血量為500～1 000 ml的人數最多，對照組產后出血1 000～2 000 ml較多，表明研究組的產后出血量顯著比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的產后出血情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of postpartum hemorrhage in two groups[n(%)]

2.3 兩組的不良反應情況 研究組的不良反應事件明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應情況比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions in two groups[n(%)]

3 討論

子宮收縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產道裂傷等均有可能引發產后出血。其中，子宮收縮乏力是引發產后出血的常見原因，而產后出血是造成產婦死亡的首要原因[2]。該癥狀具有病情發展快的特點，在通常情況下，胎兒娩出后2～4 h可出現產后出血情況[3]。根據有關資料顯示，對于產后出血產婦，一旦出血控制不及時，產婦會因失血過多再加上凝血功能障礙，一方面對其子宮功能造成嚴重影響，另一方面還嚴重危及產婦生命[4-6]。因此，部分產婦只能選擇切除子宮來維持生命安全，這樣一來極其不利于產婦身心健康發展。在目前臨床中常用縮宮素+米索前列醇片進行聯合治療。根據多項實踐研究報告表明，米索前列醇片可使子宮肌細胞游離鈣濃度得到明顯增加，進而達到促使子宮收縮的目的[7-9]。但由于縮宮素與米索前列醇片半衰期較短，治療效果欠佳。而在本次研究中，卡前列素氨丁三醇是一種前列腺素衍生物，對子宮肌細胞收縮的增強具有積極作用，有利于收縮子宮，宮腔閉合，在最大限度上控制產后出血量[10-12]。卡前列甲酯栓屬于一種前列腺素F2a衍生物，適用于預防產后出血[13]。此外，這兩種藥物均具有較長半衰期，對于收縮性子宮肌細胞具有止血作用，促進產婦盡早恢復，減少復發現象。總之，卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓聯合對產后出血的產婦具有重大意義。

本研究表明，相比于對照組，研究組的臨床效果顯著得到提升（P＜0.05）；研究組的產后出血量、不良反應事件均明顯少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床治療產后出血應用卡前列素氨丁三醇聯合卡前列甲酯栓，臨床效果顯著，有效改善產后出血情況，具有較高安全性。