TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及手術(shù)適應(yīng)證

朱學(xué)敏，張勛夢，譚碩果，尹景星，王 振

腰椎間盤突出癥是脊柱外科常見疾病之一，規(guī)范化保守治療無效后應(yīng)考慮手術(shù)治療。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù)，微創(chuàng)腰椎間盤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、對脊柱穩(wěn)定性影響小等優(yōu)勢。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）技術(shù)是目前治療腰椎間盤突出癥最為有效的術(shù)式之一[1-2]。根據(jù)手術(shù)入路，PELD主要有經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎板間入路椎間盤切除術(shù)（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID）、椎間孔入路內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)（transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy，TPELD）及經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡脊柱手術(shù)系統(tǒng)（transforaminal endoscopic spine system，TESSYS）技術(shù)，其中以TESSYS技術(shù)應(yīng)用最為廣泛，是經(jīng)椎間孔脊柱內(nèi)窺鏡椎管內(nèi)技術(shù)的代表，該入路可在椎間孔鏡下通過環(huán)鉆及磨鉆擴(kuò)大工作通道，實(shí)現(xiàn)椎間孔成形，有效擴(kuò)展手術(shù)操作空間[3-4]。然而無論何種入路，PELD技術(shù)都有其局限性，對初學(xué)者而言學(xué)習(xí)曲線較長，因此對手術(shù)適應(yīng)證的把握至關(guān)重要。本文通過回顧性分析，探討TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及手術(shù)適應(yīng)證，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病史、癥狀、體征及輔助檢查相符，腰椎間盤突出癥診斷明確；②至少3個月保守治療無效；③神經(jīng)根性癥狀明確，責(zé)任椎查體體征與影像學(xué)表現(xiàn)相符；④資料完整、配合隨訪；⑤無絕對手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性腰椎管狹窄；②伴癥狀性腰椎不穩(wěn)（滑脫Ⅱ度以上）；③合并腰椎骨折、腫瘤、結(jié)核或其他腰椎感染性疾病；④精神異常者。

1.2 一般資料

收集我科2015年1月至2018年1月收治的符合病例選擇標(biāo)準(zhǔn)的41例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料，患者均采用TESSYS技術(shù)行腰椎間盤摘除術(shù)。……