中國西南地區(qū)單純半月板損傷患者下肢力線測量及臨床意義

孫茂淋，何 銳，張 穎，郭 林，陳光興，楊 森，楊 柳

受治療時機(jī)和診治水平的影響，膝關(guān)節(jié)半月板損傷隨病程遷延可發(fā)展為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）[1]，因此被視為膝關(guān)節(jié)OA的高危因素。在病變早期，單純半月板損傷患者的下肢力線尚未發(fā)生改變[2-3]，測量其下肢力線角度是研究正常下肢力線標(biāo)準(zhǔn)的可靠方法。膝關(guān)節(jié)OA患者經(jīng)全膝關(guān)節(jié)置換（total knee arthroplasty，TKA）后能否重建標(biāo)準(zhǔn)下肢力線，是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。然而，目前人們對于標(biāo)準(zhǔn)下肢力線是否就是健康人群的正常力線，仍存在較大爭議。國外學(xué)者對北美地區(qū)健康人群進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)正常下肢力線并非為一條直線，而是表現(xiàn)為輕度內(nèi)翻或外翻，且以內(nèi)翻居多[4-5]。國內(nèi)對國人正常下肢力線標(biāo)準(zhǔn)研究較少，特別是中國西南地區(qū)人群。本研究對中國西南地區(qū)早期單純半月板損傷患者負(fù)重位下肢全長X線片進(jìn)行測量，分析不同性別的下肢力線特點，同時比較其與北美正常人群下肢力線的差異，為精準(zhǔn)化TKA提供下肢力線參考標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：①腓骨連接正常；②無下肢手術(shù)及內(nèi)固定物植入史；③經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查診斷為早期單純半月板損傷，膝關(guān)節(jié)OA Kellgren-Lawrence（K/L）分級0級；④無骨贅形成及軟骨損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并痛風(fēng)、結(jié)核、類風(fēng)濕疾??；②合并急性化膿性炎癥；③合并絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。將2015年1月至2018年3月我院符合標(biāo)準(zhǔn)的200例患者納入研究，男女各100例，同一性別中內(nèi)外側(cè)半月板損傷患者各50例，關(guān)節(jié)鏡下表現(xiàn)見圖1，2。其中男性26～67歲，平均年齡（46.5±8.6）歲，女性23～67歲，平均年齡（47.3±11.3）歲，男女年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.563，P=0.574）?！?br>