加強醫(yī)院成本核算舉措的探討

趙春生

[摘 要]20世紀80年代以來，我國實行一系列新的政策，同時在經(jīng)濟等各方面進行了更加深入的改革。這一系列的改革，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了機遇，也給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)。

[關鍵詞]醫(yī)院；成本核算；醫(yī)院整體工作效率；醫(yī)院信息平臺建設

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.139

而今，我國經(jīng)濟建設取得了很大的進步，人們對生活質(zhì)量有了更高的要求（這種要求既包括物質(zhì)層面也包括精神層面），與此同時，人們對健康的要求也越來越高。我們知道，古代人的壽命一般來說比較短，這和古代醫(yī)療水平較低有著莫大的關系，如今醫(yī)療水平有了很大的提高，各種醫(yī)院也如雨后春筍般發(fā)展起來，這些醫(yī)院為了求生存、謀發(fā)展都存在一定的競爭。對于醫(yī)院來說，成本核算是一個非常重要而又非常困難的工作，在進行成本核算的過程中，工作者既要以醫(yī)院能否盈利、如何減少開支入手，同時也要從患者角度出發(fā)，使民眾在就醫(yī)過程中得到最大的實惠。

1 加強醫(yī)院成本核算的必要性

在醫(yī)院管理當中，成本核算占據(jù)著很重要的地位，它是醫(yī)院做出一些重要決策的主要標準，它通過對醫(yī)院運轉過程中各種費用的劃分與規(guī)劃得出運轉過程中的成本數(shù)據(jù)。在進行成本核算的過程中，一定要以經(jīng)濟性原則為主，要對各種可能發(fā)生的因素進行控制。當然了，在進行成本核算的過程中，由于醫(yī)院所在的地區(qū)不同，所處的人文因素也不同，所以在進行成本核算時也要分情況進行核算，切不可千篇一律；在醫(yī)院內(nèi)部，不同科室、不同職工當中，成本核算的方法也應該有所不同。醫(yī)院通過進行成本核算，可以把醫(yī)院的經(jīng)濟效益與工作人員的收入情況相關聯(lián)，從而可以極大地提高工作人員的積極性；成本核算可以從側面反映出各個科室的工作效率對醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響，有利于醫(yī)院開展一系列與經(jīng)濟職責相關的工作；通過成本核算，可以把醫(yī)院的經(jīng)濟效益與醫(yī)院服務質(zhì)量進行掛鉤，可以做到獎罰分明，激發(fā)醫(yī)院職工工作潛力，實現(xiàn)醫(yī)院整體工作效率的提高。

2 目前我國醫(yī)院成本核算過程中存在的不足

2.1 相關負責人對成本核算不重視

在我國，醫(yī)院一般分為公立醫(yī)院和民辦醫(yī)院（又叫民營醫(yī)院）兩種，其中，公立醫(yī)院占據(jù)著主導地位。不管是公立醫(yī)院還是民辦醫(yī)院，它們都會進行收費，我們可能就會這樣想：公立醫(yī)院也是具有經(jīng)營性的，它們的最終目的就是盈利，所以在公司運營過程中應該降低成本、達到經(jīng)濟效益最大化。但是，也有一些人會這樣認為：公立醫(yī)院和各類慈善機構都是一樣的，公立醫(yī)院不應該追求經(jīng)濟效益，它們最主要任務就是體現(xiàn)自己的社會效益，在實際管理過程中，公立醫(yī)院不應該考慮自己的經(jīng)濟效益?？墒?，這兩種認識都是不到位的，它們對公立醫(yī)院的認識都有偏見，公立醫(yī)院既不是像慈善機構一樣無私奉獻，當然也不像其他企業(yè)與公司那些進行經(jīng)濟活動，它在完成它公益作用（社會效益）的同時也應該保證自己最基本的經(jīng)濟效益，它的這兩種屬性必定同時兼顧。對于醫(yī)院來說，應該始終把提高醫(yī)療水平、提高服務質(zhì)量放在首位，可是，做好經(jīng)濟管理工作也是十分重要的，只有保證醫(yī)院成本核算的質(zhì)量，才可以使得醫(yī)院長期發(fā)展，更好地服務于公眾。從現(xiàn)在情況來看，醫(yī)院相關決策層對成本核算沒有足夠重視，它們把成本核算當作單純的記流水賬。因此出現(xiàn)醫(yī)療資源浪費、過度消耗、賬務出現(xiàn)偏差等諸多問題。事實上，醫(yī)院運營成本過高，就必然導致醫(yī)院會通過其他渠道尋求彌補和平衡，這也在一定程度上加劇“看病難、看病貴”。

2.2 缺乏相應的管理、監(jiān)督工作

對于大多數(shù)醫(yī)院來說，它的管理工作與監(jiān)督工作一般是由內(nèi)部管理與政府監(jiān)督兩部分構成。目前，一些醫(yī)院在進行自己內(nèi)部管理的過程中，沒有重視影響管理的各種因素，導致這些可能影響醫(yī)院管理效率的因素不能予以排除，而且有些醫(yī)院由于對管理工作的認識不到位，它們在管理過程中仍然不能健全相關制度，這樣就導致醫(yī)院在運轉過程中缺乏相應的管理依據(jù)，在面對一些問題時缺乏針對性，對醫(yī)院成本核算造成了很大的影響。這也導致在醫(yī)院開展服務工作的過程中，管理意識沒有跟上，在核算時較為粗放，缺乏針對性與精細性，使得成本核算工作無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。還有就是在進行物資管理、后勤管理時各個部門缺乏協(xié)調(diào)性，造成了核算工作存在誤差。我們分析過，醫(yī)院就有一定的公益性，和老百姓的生活息息相關，所以在企業(yè)運轉過程中也少不了政府部門的監(jiān)督與管理，由于制度的缺乏，醫(yī)院在進行成本核算時缺乏規(guī)范性，各個醫(yī)院的核算方法、核算流程不盡相同，導致政府部門在獲取相關數(shù)據(jù)過程中數(shù)據(jù)信息與真實情況存在誤差，無法進行正常監(jiān)督，而且也不能提供相關政策支持。

2.3 沒有建立起相應的信息平臺

在進行成本核算的過程中，一定會接觸到大量的數(shù)據(jù)，而這些數(shù)據(jù)是需要進行處理與分析的，所以信息平臺的建設尤為重要。目前，我國一些醫(yī)院在信息平臺建設項目上正在加強投入力度，可是距離一些發(fā)達國家依然有一定的差距，有些醫(yī)院缺乏用于成本核算的正規(guī)軟件，有的甚至只是靠工作人員進行初步核算。有些醫(yī)院把成本核算工作和財務進行了劃分，使得二者在交接過程中不能很好銜接，由于信息平臺建設的相對落后，影響到了其他的一些后續(xù)工作，甚至容易導致信息失真，不能真正發(fā)揮成本核算的重要作用，使得一些成本核算工作做了“無用功”。

3 加強醫(yī)院成本核算的一些方法

3.1 增強相關管理者對成本核算的重視程度

要加強醫(yī)院成本核算，首先就應該讓管理者樹立起“以加強成本核算”促進管理的意識。管理者對成本核算提高重視是提高成本核算質(zhì)量的前提。成本核算工作是醫(yī)療單位全體工作人員的工作，需要全體工作人員進行全方位的協(xié)調(diào)，只有管理者對成本核算加強重視，才可以充分調(diào)度各方面的力量去完成這份工作。要加強成本核算工作，醫(yī)院可以以醫(yī)院管理者作為核算成本工作的領導者，把成本核算工作的各個細節(jié)具體到各個部門。

3.2 加強內(nèi)部管理，健全管理、監(jiān)督制度

針對管理工作與監(jiān)督工作當中存在的不足之處，首先在進行內(nèi)部管理的過程中應該明確職責范圍，建立進行成本核算的專業(yè)部門，同時分配好各項工作。同時，管理者不應該因循守舊，在成本核算管理過程中不要一直按著傳統(tǒng)方法進行管理，應該做好宣傳工作，激發(fā)工作人員的工作積極性，加強不同部門之間的協(xié)調(diào)。工作人員的素質(zhì)和成本核算工作的質(zhì)量有著很大的聯(lián)系，所以醫(yī)院可以開展全面學習工作，可以組織相關工作人員學習，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，提高他們的管理能力、核算能力。這樣既有利于內(nèi)部管理工作的順利開展又有利于政府部門監(jiān)督工作的開展。

3.3 注重相應信息平臺的建設

由于醫(yī)院既有公益性同時又有運營的性質(zhì)，所以，醫(yī)院在進行成本核算時要做到統(tǒng)籌兼顧，核算工作比其他一般企業(yè)和事業(yè)單位要復雜一些。處理這么復雜的工作，要求醫(yī)院要有一個相對高質(zhì)量的信息平臺，以便于對核算過程中的一些數(shù)據(jù)進行儲存、分析與管理。同時，信息平臺也可以將成本核算工作和一些后續(xù)工作進行有效銜接，以便于后續(xù)工作的順利進行，提高管理效率。在成本核算時，應該把原來的資產(chǎn)進行統(tǒng)計，并且把所統(tǒng)計的信息傳輸?shù)叫畔⑵脚_，然后利用成本核算軟件和數(shù)據(jù)分析制定財務運營的流程、標準。這樣就可以提升醫(yī)院數(shù)據(jù)處理效率，保證數(shù)據(jù)核算質(zhì)量，給醫(yī)院領導層級決策制定提供依據(jù)。

4 結 論

基于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院成本核算工作相比其他行業(yè)有著更大的復雜性，我們必須做到“對癥下藥”，加強成本核算，提高管理效率。

參考文獻：

[1]王成，許濤，孫磊，等.加強公立醫(yī)院成本核算的幾點思考——基于北京市的調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2016（1）：14-19.

[2]張春舫，盧學平.醫(yī)院實行全成本核算的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（22）.