新醫改背景下如何強化醫院財務管理

王會巖

[摘 要]對于醫院的發展而言，新醫改的實施既是機遇也是挑戰，要求醫院正確認知新醫改，并根據新醫改的內容開展財務管理工作。文章從新醫改對醫院財務管理的影響入手，指出了醫院財務管理的不足之處，結合新醫改的內容，給出了強化醫院財務管理的建議，醫院需要改變傳統的財務管理理念、提高財務人員的綜合素養、建立完善的績效分配制度、加強醫院的內部控制、開展全面預算管理工作，以提升醫院的財務管理水平。

[關鍵詞]新醫改；醫院；財務管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.129

1 引 言

自2015年起，我國國務院連續頒布了多項醫院綜合改革意見，大大提高了醫療改革的效率，增加了改革力度，對醫院提出了更為細化與全面的要求。在新醫改的背景下，醫院的管理人員需要明確新醫改對醫院的影響，有針對性地調整醫院的管理策略，保障醫院的穩定運營。文章將醫院的財務管理作為研究對象，分析新醫改背景下醫院如何強化財務管理，以期為醫院開展財務管理工作提供理論指導。

2 新醫改對醫院財務管理的影響

第一，對醫院財務收入的影響，近幾年的醫改政策不僅促進了醫療衛生體制改革的發展，更對醫院的財務收入造成了影響。在新農村合作醫療制度以及基本醫療保險制度的普及背景下，我國居民的醫療保障體系越來越成熟，大部分醫院的患者都是醫療保險病人，使得醫院的收入來源從醫療費用轉變為保險資金，增加了醫院財務管理的工作內容，財務人員需要進行保險資金的結算與醫保保險等工作。與此同時，新醫改取消了“以藥補醫”機制，將藥品差價收入從醫院的收入中剔除。

第二，對醫院財務管理模式的影響，傳統醫院的收入模式為“以藥補醫”模式。在這種財務管理模式下，醫院的資金來自醫院藥品加成。但是新醫改中對醫院藥品加成進行了限制。再加上參保患者的就診選擇增加，加大了醫院的市場競爭，要求醫院采用更為高效的財務管理模式，實現財務收費的透明化及規范化。

第三，對醫院激勵制度的影響，新醫改中明確指出，醫院需要進一步規范運行機制，明確職工的崗位職責，加強對職工的績效考核，將服務質量作為職工績效考核的核心，并加強薪酬管理，以此提升醫療人員的工作積極性。由此可以看出，醫院需要進行激勵制度的改進，按照“效益優先，兼顧公平”的原則，將醫院職工的薪酬和職工的醫療服務質量、工作效率及技術水平掛鉤，激發醫院職工的工作熱情。

第四，對醫院財務信息化的影響，新醫改中明確指出，醫院需要在公共衛生、財務監管以及醫療醫保方面進行信息化建設，實現新醫改的深化推進。在“互聯網+”時代背景下，醫院傳統的管理系統難以滿足財務管理的需求，需要進行收入方式與服務模式等多個方面信息化發展，信息化建設能夠有效提高醫院的財務管理效率，降低財務管理工作的繁雜性，從整體上提高了醫院的財務管理質量。[1]

3 醫院財務管理存在的不足之處

第一，缺乏預算管理意識，在醫院的財務管理中，財務人員更為注重醫院的資金管理，很容易忽略醫院財務的預算管理，使得醫院的經營決策難以滿足醫院的發展需求，不利于醫院成本的控制。即使有些財務人員認識到預算管理的重要性，但是采用的預算方法較為陳舊，根本不適用于新醫改背景下醫院的財務管理要求。再加上醫院的財務部門相對獨立，和其他部門的交流溝通相對較少，使得預算管理具備一定的難度，難以發揮其重要作用。

第二，缺乏監督意識，雖然新醫改已經實施一段時間，但是很多醫院的管理人員都沒有樹立監督意識，缺少對醫院內部控制的重視，導致醫院的財務管理效率低下，資金使用狀況得不到有效管控，不利于醫院的長久發展。

第三，財務管理人員素養較低，在新醫改實施之后，很多醫院都沒有針對新醫改的內容進行財務人員的培訓，使得醫院財務人員缺少對新醫改內容的認識，使用的財務管理方法較為落后，很容易使醫院的財務管理缺少財務分析流程，財務報表信息也存在遺漏問題，在很大程度上降低了醫院的財務管理水平。因此，醫院需要注重財務管理人員綜合素養的培養。

第四，醫療服務價格較高，在以往的醫院經營中，主要由國家財政補助與業務收入維持醫院的發展。但是在市場經濟發展的背景下，醫院的業務收入有一定的提升，國家財政補助因此降低。在這種發展背景下，很多醫院都通過增加醫療服務價格的方式提升收入，維持醫院的長久發展。長此以往，醫院的醫療服務價格高昂，對患者造成了醫療負擔，增加了醫院財務管理的難度。[2]

4 新醫改下強化醫院財務管理的建議

在新醫改實施的背景下，醫院的運營模式從傳統的管理型轉變成經營型。也就是說，在市場經濟的背景下，醫院屬于企業法人，需要自己承擔盈虧。如果醫院的財務管理水平較低，收支存在較大的差距，不僅會危害到醫院職工的利益，嚴重時還會導致醫院出現生存危機。因此，為了實現醫院的可持續發展，醫院的管理人員不僅要注重硬件設施建設、提升技術水平及醫療服務質量，更需要轉變傳統的財務管理理念，提高醫院職工的風險意識，有效加強醫院的財務管理，將財務管理意識貫穿于醫院運營的各個環節，及時發現醫院財務方面的問題，保障醫院的良性可持續發展。

新醫改對醫院的財務管理造成了一定的影響，使得醫院財務管理出現一定的問題。因此，為了提高醫院管理的水平，首先要強化財務管理，根據新醫改的內容，有針對性地開展財務管理工作。具體而言，醫院需要做到以下幾點。

4.1 開展全面預算管理工作

大量的實踐研究表明，全面預算管理工作可以有效提高行業的管理效率。因此，醫院需要提高對全面預算管理工作的重視，結合新醫改的內容要求，實施“核定收支、超支不補、結余按規定使用”等多項預算管理方法，實現全面預算管理。具體而言，醫院需要提升成本意識，深入分析醫療市場的發展趨勢，了解人民群眾對醫療服務的需求和群眾的消費狀況，提出完善可行的全面預算管理規劃，通過規劃體現出醫院的資金配置狀況以及醫療項目開展狀況，實現醫院資金的最大化利用，提升醫院的市場競爭力，實現醫院的可持續發展。比如，某醫院嚴格制定了全面預算管理工作的流程，即“計劃—決策—實施—控制—整改—優化”，實現醫院財務管理的精細化發展，并加強醫院預算支出的控制，特別是招待費、差旅費及會議費等公務費，將預算落實于具體的職工中，在很大程度上降低了醫院的成本。[3]

4.2 加強醫院的內部控制

醫院的內部控制可以有效提高財務管理水平，控制醫院的運營風險，有助于醫院的可持續發展。醫院內部控制的加強可以通過建立健全的內控體系、加強醫院的內部審計來實現。

首先，建立健全的內控體系，通過上述分析可知，新醫改的實施增加了醫療行業的市場競爭，在一定程度上加大了醫院的醫療風險。這就要求醫院建立健全的內控體系，以此防范醫療風險。因為醫院的內控體系涵蓋醫院管理的各個環節，需要醫院建立完善的內控制度，明確財務人員的工作職責，合理進行財務人員的分工，加強對財務管理的監督，并注重財務人員風險管理意識的培養，以此建立完善的風險內控機制，確保醫院能夠應對不同突發事件，保障醫院的長久良性發展。

其次，加強醫院的內部審計，在醫院的財務管理工作中，內部審計是十分重要的內容，能夠保障醫院的穩定運營。在市場經濟良好發展的背景下，醫療服務行業的市場競爭越來越激烈，醫院可以通過加強內部審計的方法，加大財務管理監督力度，實現醫院財務的透明化發展，以此獲得設備機構及患者的認可，有助于醫院市場競爭力的提升。內部審計的加強可以通過完善的內部審計制度及優秀的內部審計人員來實現，完善的內部審計制度能夠規范內部審計工作，優秀的內部審計人員可以提升內部審計質量與有效性。某醫院在進行人員招聘時，十分重視內部審計人員的綜合素養，通過優厚的福利待遇吸引了較多的審計人才，大大提升了該醫院的審計水平。

4.3 提高財務人員的綜合素養

知識經濟時代的發展帶動了醫院的發展，也對醫院的財務管理提出了更高的要求，要求醫院提高財務人員的綜合素養，為財務管理工作的開展提供可靠的人力支持。具體而言，醫院需要加強對職工的培訓，主要培訓內容為新醫改的主要內容、財務管理的理論知識及最新的財務管理技術，從整體上提高財務人員的專業素養。與此同時，醫院還需要定期開展職業道德教育，向醫院職工宣傳醫德醫風，避免違法行為的出現。比如，某醫院組建了醫院職工的微信群，定期在微信群中發布醫院職工違法行為的案例，通過反面教材警醒醫院職工，取得了良好的職業道德教育效果。另外，財務人員的綜合素養還包括信息素養，在大數據時代的背景下，醫院的財務人員需要提升自身的信息意識，主動學習先進的財務數據處理技術，提升自身的綜合素養。[4]

4.4 建立完善的績效分配制度

在新醫改中，績效分配制度的改革是重要內容，是醫院的運行機制改革的關鍵，體現了績效分配在醫院發展過程中的重要性。和一般的簡單勞動有所不同，醫療行業具備顯著的職業風險及技術含量高、教育成本及知識密度高等特征。因此，醫院需要結合本院的發展實際，充分調動醫療人員的主觀能動性，建立一套符合醫療行業特點、促進醫院良性發展的績效考核指標體系，實現醫院職工收入的合理化分配。需要注意的是，醫院在進行績效分配制度的制定時，需要將調動醫療人員的積極性、提高醫療人員工作效率作為目標，將醫院各個科室的成本核算作為基礎，科學合理地拉開不同崗位醫療人員的收入差距，確保醫院的所有職工能夠保持飽滿的工作熱情。比如，某醫院在新醫改實施之后，使用總額預算以及按病種付費等方式作為醫保支付方式，有效避免了醫務人員的過度治療現象，提高了績效分配的公正性。

5 結 論

綜上所述，新醫改會對醫院的財務管理造成較大的影響，要求醫院的管理人員進行財務管理的強化。通過文章的分析可知，醫院的管理人員需要認識到新醫改的重要性，從管理理念、管理制度、人力資源及管理體系等多個方面入手，改進并強化醫院的財務管理，實現醫院資金的利用最大化，合理提高醫院的收入，并通過預算管理提高醫院決策的有效性，通過內控審計降低醫院的醫療風險，實現醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1] 郝艷.新醫改政策下醫院財務內控制度的創新與完善 [J].財經界，2018（6）：85-86.

[2] 王偉.新醫改對醫院財務管理及會計核算的影響和應對策略 [J].中國市場，2018（12）：139，141.

[3] 黃金華.基于新醫改背景下醫院財務管理強化探討 [J].時代金融，2015（18）：159，165.

[4] 鄭德亮，范鈞.新醫改方案下如何做好醫院財務管理工作之芻議 [J].中國社會醫學雜志，2018，35（1）：15-18.