連續性血液凈化治療重癥心衰合并腎衰竭的有效性分析

靳國田

【摘要】目的 探討對重癥心衰合并腎衰竭患者實施連續性血液凈化治療的效果。方法 選取2016年1月～2018年2月本院收治的重癥心衰合并腎衰竭的患者66例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各33例。對照組實施常規性治療，觀察組實施常規治療+連續性血液凈化治療，比較兩組患者的治療效果以及各項相關臨床指標。結果 在療效方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前左室射血分數、心排血量、血肌酐、血尿素氮等指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對重癥心衰合并腎衰竭患者采取連續性血液凈化治療措施能夠使患者的各項臨床指標得到有效改善，提升治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】連續性血液凈化；重癥心衰合并腎衰竭；治療效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

心力衰竭是心臟病發展的終末階段，臨床中發生心力衰竭的患者并不鮮見，而重癥心衰患者常合并發生腎功能衰竭，并促使心衰進程加快，使臨床治療更加棘手。在心力衰竭的常規治療中，治療方法主要有利尿、強心、擴血管等，且隨著對疾病研究的深入，治療方法也仍然有較大的探索改進空間[1]。本院就對重癥心衰患者合并發生腎衰竭時采取連續性血液凈化治療的效果展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年2月本院收治的重癥心衰合并腎衰竭的患者66例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各33例。其中，觀察組男19例、女14例，年齡51～79歲，平均（64.2±2.3）歲；對照組男18例，女15例，年齡49～78歲，平均（63.8±3.5）歲。兩組患者病情均得到明確診斷，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），且患者均自愿入組。

1.2 方法

對照組給予常規治療，包括強心、利尿、擴張血管、常規血透等，在此基礎上，加強對觀察組進行連續性血液凈化治療，血流速度設置為160～180 ml/min，置換速度設置為2000 ml/h，4～5 h/次，3次/周，患者均接受為期3周的治療。

1.3 觀察指標

（1）療效：患者的臨床癥狀、體征得到明顯改善，心功能改善2級以上為顯效；患者臨床癥狀、體征有一定程度改善，心功能改善1級為有效；癥狀、體征改善不明顯，心功能無改善甚至加重為無效。（2）兩組治療前后左室射血分數、心排血量、血肌酐、血尿素氮水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組顯效23例（69.7%），有效8例（24.2%），無效2例（6.1%），總有效率為93.9%（31/33）；對照組患者顯效人數為16例（48.5%），有效人數為10例（30.3%），無效人數為7例（21.2%），總有效率為78.8%（26/33），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組各項臨床指標對比

在治療之前，觀察組的左室射血分數為（33.2±5.6）%，心排血量為（2.6±0.8）L/min，血尿素氮為（29.7±5.8）mmol/L，血肌酐為（498.7±56.3）μmol/L，對照組以上各項指標分別為（33.1±4.9）%、（2.5±0.9）L/min、（29.8±5.6）mmol/L、（494.9±60.2）μmol/L，兩組各項差異均不顯著（P>0.05）；治療之后觀察組的左室射血分數、心排血量、血尿素氮、血肌酐分別為（54.6±5.8）%、（4.6±0.7）L/min、（13.5±2.0）mmol/L、（202.6±41.3）μmol/L，對照組分別為（49.6±5.1）%、（3.4±0.8）L/min、（19.6±3.0）mmol/L、（358.7±51.4）μmol/L。研究結果表明，兩組左室射血分數以及心排血量均比治療前有顯著提升，血肌酐以及血尿素氮較治療前均顯著降低，但是觀察組的各項指標改善效果均更明顯，兩組比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥心衰在嚴重的器質性心臟疾病中較為常見，而重癥心衰后動脈系統的血液灌注不足會導致腎臟血流供應不足，從而引發腎衰竭[2]。隨著病程延長，心排血量逐漸減少，會使得心衰情況以及腎衰竭情況進一步加重。而在此類患者的治療中引入連續性血液凈化治療措施，則能夠有效清除炎性介質，調節機體水、電解質、酸堿平衡，使器官的損傷程度減輕[3]。本研究通過對重癥心衰合并腎衰竭患者采取該種治療措施，結果顯示，患者的治療效果顯著提升，且各項臨床指標改善效果均顯著優于僅接受常規治療的對照組。由此可見，對重癥心衰合并腎衰竭患者采取連續性血液凈化治療的效果良好，值得推廣。

參考文獻

[1] 左麗婭.心衰合并急性腎衰竭患者連續性血液凈化的臨床療效分析[J].當代醫學，2016，22（13）：88-89.

[2] 班遵浦.連續性血液凈化治療心衰患者合并急性腎衰竭的療效分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2015，16（03）：261-262.

[3] 吳三梅，武亞莉，黃麗麗.重癥心力衰竭合并腎衰竭患者24例臨床連續性血液凈化治療療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S1）：148-149.

本文編輯：劉欣悅