硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林抗血小板治療不穩定型心絞痛的效果研究

閉彬林

【摘要】目的 研究硫酸氫氯吡格雷（波立維）與阿司匹林抗血小板治療不穩定型心絞痛的治療效果。方法 選取2016年5月～2018年5月我院收治的不穩定型心絞痛患者88例作為研究對象，隨機將其分為兩組，其中對照組應用阿司匹林治療，觀察組在阿司匹林用藥基礎上聯合硫酸氫氯吡格雷（波立維）治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率97.73%高于對照組總有效率72.73%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組平均發作頻率、發作時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸氫氯吡格雷（波立維）聯合阿司匹林抗血小板治療不穩定型心絞痛效果理想，從而減少病情發作時間和發作頻率，值得推廣應用。

【關鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；阿司匹林；抗血小板；不穩定型心絞痛；治療效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

不穩定型心絞痛為冠心病中的一種，具有發病急、進展快等特點，發病期未及時治療還會進展成急性心肌梗死，使患者生命安全受到威脅。對不穩定型心絞痛臨床多選擇藥物治療，本次研究對不同藥物治療效果進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的不穩定型心絞痛患者88例作為研究對象，所選研究對象均符合不穩定型心絞痛相關診斷標準，排除了合并重度高血壓、嚴重凝血功能障礙、出血傾向、本次研究用藥過敏、嚴重心臟病和精神疾病的患者。治療1個月后回我院復查，所有研究對象均知情后簽署同意書，經醫院倫理委員會批準分組研究，隨機將其分為對照組與觀察組，各44例。其中，對照組男24例，女20例，年齡45～80歲，平均（65.9±7.8）歲；觀察組男25例，女19例，年齡46～80歲，平均（67.1±7.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受治療以前保持充分的臥床休息，給予患者吸氧治療，給予改善患者的心肌供血，降低患者的心肌耗氧等治療措施，經常規檢查后結合患者情況應用硝酸脂和他汀類、鈣離子拮抗劑等藥物進行治療。在此基礎上對照組選擇阿司匹林（國藥準字：J20130078，拜耳醫藥保健有限公司生產）治療，200 mg/次，1次/d，治療3 d后對患者癥狀改善情況進行觀察，癥狀明顯好轉后將每日用藥劑量減少一半，改為100 mg/次，1次/d，連續治療1個月。觀察組在阿司匹林（國藥準字：J20130078，拜耳醫藥保健有限公司生產）治療基礎上聯合硫酸氫氯吡格雷（國藥準字：J20130083，賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產）治療，阿司匹林用量用法與對照組相同，200 mg/次，1次/d，治療3 d后對患者癥狀改善情況進行觀察，癥狀明顯好轉后將每日用藥劑量減少一半，改為100 mg/次，1次/d；硫酸氫氯吡格雷75 mg/次，1次/d，連續治療1個月。

1.3 療效判定標準

治療1個月后，根據相關標準將2組治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：臨床癥狀基本消失，經心電圖檢測ST-T段復常；有效：臨床癥狀改善明顯，經心電圖檢測ST-T段有所改善；無效：臨床癥狀未見改善，經心電圖檢測ST-T與治療前對比未有改變。治療總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組發作持續時間與發作頻率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2比較，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組治療效果，觀察組治療總有效率97.73%高于對照組總有效率72.73%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

隨著我國老齡化的加劇，冠心病發病率也逐年上升，導致不穩定型心絞痛患者逐年增加，不穩定型心絞痛發病會引起患者死亡。有研究發現，不穩定型心絞痛發病是由于灰白色閉合性血栓形成，實施抗血小板治療和預防形成閉合性血栓具有重要的作用。臨床對不穩定型心絞痛主要應用的藥物是阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷，阿司匹林屬于抗血小板藥物，能抑制血小板環氧化酶，使血小板花生四烯酸轉變為血酸素A2得到抑制，從而減少血小板聚集后損傷患者的血管，避免形成血栓。硫酸氫氯吡格雷屬于二磷酸腺苷拮抗類藥物，對二磷酸腺苷和血小板受體結合起到抑制作用，使血小板膜釋放蛋白ⅡB受到阻礙，從而預防血小板的聚集。聯合阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷治療不穩定型心絞痛可以改善患者臨床癥狀，從而減少心肌梗死發生率。

綜上所述，硫酸氫氯吡格雷聯合阿司匹林抗血小板治療不穩定型心絞痛效果理想，從而減少病情發作時間和發作頻率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃美婷.硫酸氫氯吡格雷治療老年不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017.

[2] 李海成，易 董，潘俊泰.硫酸氫氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療老年不穩定性心絞痛的療效[J].實用臨床醫學，2016.

本文編輯：劉欣悅