針灸聯合康復醫學治療腦卒中患者吞咽困難的療效觀察

高中領

【摘要】目的 探究針灸聯合康復醫學治療腦卒中患者吞咽困難的療效。方法 選取我院2017年6月～2018年6月收治的出現吞咽困難的腦卒中患者64例，隨機分為兩組（對照組和觀察組），對照組患者接受常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上采用針灸聯合康復醫學進行治療。結果 觀察組與對照組的治療總有效率分別為87.5%（28/32）、34.3%（11/32），經比較，觀察組的治療總有效率遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用針灸聯合康復醫學治療的方法能夠有效改善腦卒中患者的吞咽功能，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】針灸；腦卒中；吞咽困難；康復醫學

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

【Abstract】Objective To explore the efficacy of acupuncture combined with rehabilitation medicine in the treatment of dysphagia in stroke patients.Methods Sixty-four stroke patients with dysphagia admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into two groups （control group and observation group）.The control group was treated with conventional methods. The observation group was treated with acupuncture combined with rehabilitation medicine.RESULTS The total effective rate of the observation group was 87.5%，which was significantly higher than that of the control group （34.3%）.The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of acupuncture combined with rehabilitation medical treatment can effectively improve the swallowing function of stroke patients， and it is worthy of popularization in clinical practice.

【Key words】Acupuncture and moxibustion； stroke； dysphagia； Rehabilitation Medicine

腦卒中發病的主要原因是由于患者腦部血管發生堵塞導致的血液不能正常流通[1]，而吞咽困難則是腦卒中患者常見癥狀之一。出現吞咽困難的腦卒中患者，通常會因無法正常進食而導致機體抵抗力下降等情況[2]。本文為了深入探究針灸聯合康復醫學治療腦卒中患者吞咽困難的療效，選取我院收治出現吞咽困難的腦卒中患者進行相關實驗研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月收治的吞咽困難腦卒中患者64例進行相關實驗研究，男40例，女24例，將64例患者隨機分成對照組和觀察組，各32例。對照組平均年齡（54.2±3.8）歲；觀察組平均年齡（53.5±4.0）歲。所有納入患者均出現不同程度的吞咽障礙，同時排除患有其他嚴重疾病者。比較兩組的一般資料，無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法及措施

對照組患者接受常規治療，其中包括補液、對癥治療等常規治療措施；觀察組患者在此基礎上采用針灸聯合吞咽康復治療的方法，內容如下：針灸治療法：以風府穴、四神聰穴、百會穴以及咽三針為所選穴位，頭針沿患者的皮膚由上至下進行1.2～1.5寸左右的斜刺，并捻轉1 min；咽三針則以3寸毫針對患者的舌根方向行1.5～2寸左右的刺入，并進行5下左右的提插捻轉[3]，患者每次均進行30 min的留針，每日治療1次，2周為1個療程；康復醫學治療：（1）指導患者進行口唇張開與緊閉訓練。（2）指導患者盡量保持張口，并慢慢松弛，向左右兩邊進行側方運動。（3）指導患者盡量向前方及左右兩側進行伸舌運動，可視情況通過紗布裹住患者舌尖的方法對患者的舌頭進行輕柔的牽拉，同時還可以通過指導患者進行抬高舌根以及舔吮口唇四周等訓練。（4）以冰凍棉棍作為工具對患者的舌根、腭弓、軟腭以及咽后壁等部位進行冷刺激，每日進行三次，每次刺激時間應保持在10 s左右。

1.3 評價標準

通過洼田氏飲水試驗對患者治療后的吞咽功能情況進行評估，具體方法為：患者喝下約30 mL的溫開水，觀察患者的吞咽情況。評估標準分為五個等級：一次性順利吞咽為1級；分兩次完成吞咽為2級；一次性吞咽但伴有嗆咳為3級；分兩次或以上吞咽且伴有嗆咳為4級；無法全部吞咽，并伴有劇烈嗆咳為5級。無吞咽障礙，且評估標準為1級者視為痊愈；吞咽障礙有了明顯的改善，且評估標準為2級者視為有效；吞咽障礙無明顯變化或出現惡化，評估標準為3級以上者視為無效。將兩組患者的治療總有效率進行對比。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0軟件統計并分析相關數據，計量資料用（x±s）表示；經客觀比對兩組指標，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中，顯效18例，有效10例，無效4例，治療總有效率為87.5%（28/32）；對照組中，共有4例顯效，7例有效以及21例無效，治療總有效率為34.3%（11/32）。通過比較兩組的治療總有效率可知，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

吞咽困難通常是指患者無法順利的將食物經口腔輸送至胃部的一種病癥現象。腦卒中是引發引發吞咽困難的重要原因之一。在中醫的角度上，吞咽障礙的病癥主要在于患者的喉部，病根在于患者的大腦，而吞咽功能發生障礙是由于痰濁阻竅閉，引發咽喉開閉失司所致的[4]。而在頭針運動區中采用針灸療法能夠有效刺激患者大腦皮層內神經細胞的興奮性；同時根據咽三針的方法對患者的舌部進行刺激，改善了患者的舌、咽、喉等部位的神經[5]。同時，在本文的研究中還聯合康復醫學的方法進行治療，康復醫學治療是以在患者的康復期實施相應的措施為主要方式，確保患者康復訓練的安全性并提高了治療效果。在本文的研究結果中可知，采用針灸聯合康復醫學治療的觀察組患者，其治療效果顯著優于采用常規治療方法的對照組。

綜上所述，對于出現吞咽困難的腦卒中患者的治療中，運用針灸聯合康復醫學治療的方法能夠有效改善患者的吞咽功能，治療效果顯著，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 魏海棠，彭 濤，楊 丹，等.針灸結合康復訓練治療腦卒中后吞咽困難的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（10）：1808-1810.

[2] 胡 浩.吞咽治療儀聯合針灸治療腦卒中后吞咽困難障礙的臨床效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（31）：5979-5979.

[3] 桂樹虹，黃東勉，李俊駒，等.中藥聯合針灸治療腦卒中后吞咽障礙肺部感染臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（7）：1378-1380.

[4] 劉 飛，段文芳，任 輝，等.針灸配合康復療法治療腦卒中吞咽困難的臨床效果及可行性分析[J].當代醫學，2016，22（36）：190-191.

[5] 曹 丹，熊艷梅，鄧麗丹，等.低頻脈沖穴位電刺激聯合針灸治療腦卒中后吞咽困難的療效[J].江蘇醫藥，2017，43（12）：895-897.

本文編輯：趙小龍