護理風險管理在產科門診中的應用

李雙輝 黃春梅 陳 國

1.廣東省佛山市南海第四人民醫(yī)院產科門診，廣東佛山 528211；2.廣東省佛山市南海第四人民醫(yī)院宣傳科，廣東佛山 528211；3.廣東省佛山市南海第四人民醫(yī)院B超室，廣東佛山 528211

產科門診作為臨床工作的重要陣地之一，其不僅工作任務繁重，而且其醫(yī)療行為也具備一定的高風險性特點。伴隨人們法律維權意識的提升，對護理工作也提出了更高要求，這也增加了護理風險概率[1]。因此對于產科門診來說不僅需要確保醫(yī)療護理質量，還需要避免不良事件發(fā)生，降低護理差錯事件以及護患糾紛事件的發(fā)生概率，對于此可將護理風險管理的重要作用則突顯出來。護理風險指的是在護理期間造成產婦傷亡的直接因素或間接因素，這些因素增加了醫(yī)患糾紛事件發(fā)生概率[2]。產科門診產婦作為特殊群體，對護理人員工作的要求高，因此需要注意護理風險的規(guī)避，提高護理安全質量。據相關研究[3]指出，在產科門診中，護理風險管理的應用取得良好效果。基于此，本文擇取2017年1月～2018年1月我院產科門診收治的80例產婦，分析在產科門診中應用護理風險管理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析護理風險管理實施前（2017年5～12月）和實施后（2018年1～5月）護理人員及產婦臨床資料，實施前后產科門診注冊護士均為同一批，共30例，均為女性，平均年齡（25.5±5.3）歲。另于實施前后分別選取40例產婦。實施前后護理人員及產婦資料比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組護理人員風險認知情況比較（±s，分）

表1 兩組護理人員風險認知情況比較（±s，分）

組別 操作中風險意識 執(zhí)行規(guī)章制度 理解護理防護知識 理解相關法律法規(guī) 理解風險管理 護理安全行為護理風險管理前 3.02±1.13 3.10±1.28 3.04±1.32 2.96±1.18 2.86±1.30 2.89±1.25護理風險管理后 4.86±0.99 4.63±0.87 4.75±0.95 4.90±0.92 4.80±1.03 4.70±0.96 t 6.708 5.415 5.759 7.102 6.407 6.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組產婦護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組產婦護理滿意度比較（±s，分）

組別 就診環(huán)境 護士操作 就診安全 護士服務態(tài)度 護士安全管理護理風險管理前 77.22±6.55 83.10±6.29 76.54±11.36 82.98±11.17 79.85±8.15護理風險管理后 94.86±5.06 92.36±7.88 96.75±9.17 95.90±6.19 94.81±8.56 t 6.740 2.904 4.378 3.199 4.003 P 0.000 0.010 0.000 0.005 0.001

1.2 方法

護理風險管理內容包括：（1）風險識別。分析當前存在的護理風險，并判斷可能會發(fā)生的護理風險問題，并針對護理風險事件發(fā)生原因進行分析。（2）風險評估。在風險識別后，評估風險出現的概率，并評估風險出現造成的損失情況。（3）風險處理。在風險識別及評估前提下建立的一種措施，對護理風險進行處理。風險處理中，需要評估護理期間出現的護理風險，只有準確評估才能保證護理工作質量。為使實際護理工作得到保障，則需要有效處理護理風險，不僅需要完善相關管理制度，還需要完善相關管理流程，針對護理期間存在的護理風險問題，鼓勵護理人員主動、積極上報，并分析、總結護理期間的問題，這樣才能確保護理應對措施的針對性，防止出現相同問題。同時，針對發(fā)現并制止問題惡化的護理人員給予獎勵，提高門診護理質量，避免護理風險出現。另外，在實際工作中需要不斷完善護理質量標準，不斷引導操作流程，控制好質量，針對護理人員需要定期進行培訓，建立業(yè)績考核制度。并且需要改善護理人員服務態(tài)度，使其語言素質、修養(yǎng)得到有效培養(yǎng)，提高其溝通技巧。

1.3 臨床觀察指標

在護理風險管理實施前后，向30例護理人員發(fā)放《護士風險認知調查表》，開展問卷調查，涉及到一般資料調查、患者安全管理問題、護理法律法規(guī)、護理差錯事故問題，該量表按題記分，包括20個問題，每題5分，答對得分，答錯不得分，發(fā)放問卷30份，回收30份，回收率為100%。調查產婦對就診環(huán)境、護士操作、就診安全、護士服務態(tài)度、護士安全管理等護理工作的滿意度，評分與產婦滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員風險認知情況比較

相比于護理風險管理之前，護理管理之后，護理人員風險意識和認知均得到提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦護理滿意度比較

護理風險管理后產婦對就診環(huán)境、護士操作、就診安全、護士服務態(tài)度、護士安全管理等護理工作評分均明顯高于護理風險管理前，說明護理風險管理后產婦對門診整體護理工作更加認可和滿意，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

伴隨醫(yī)療技術的進步和發(fā)展，人們的健康需求也隨之強化，加上維權意識的進一步強化，使得醫(yī)療護理存在更多的風險，對護理工作的要求也隨之提升[4-6]。護理風險管理是以護理期間可能會發(fā)生的不安全因素為依據進行預判、鑒別，并在判別之后予以針對性處理，此種方式不僅可以有效避免護理風險事件的出現，而且對護理不良事件的發(fā)生有防范作用，可以使護理質量得到提升，是現階段產科門診護理工作研究的重點內容[7-8]。

本次研究中，在產科門診中應用護理風險管理取得良好效果。護理風險管理中，首先進行風險識別，對之前的護理工作進行總結和分析，確定其中存在的問題及安全隱患，同時需要預判并分析未來工作期間可能會出現的風險問題[9]。其次進行風險評估，主要是針對風險識別發(fā)現的護理風險進行評估，一方面評估其發(fā)生概率，另一方面評估其發(fā)生可能會造成的損失。最后針對風險識別和評估的問題進行對應處理，即風險處理。通過各種風險處理方式盡量降低護理風險事件的發(fā)生概率，確保臨床護理安全[10]。據本次研究結果顯示，產婦對護理工作滿意度評分高于護理風險管理前。針對產婦需要做好以下護理工作以提高生活質量：通過發(fā)放宣傳單、電話回訪、建立微信群以及QQ群等多種方式與門診產婦建立聯(lián)系，向產婦介紹圍產期注意事項，并向產婦介紹飲食和運動方面的自我護理措施，如注意均衡飲食，禁煙禁酒，多食新鮮果蔬，盡量避免食用辛辣刺激等食物，同時需要適當進行運動，如散步、慢跑等，但注意避免劇烈運動，另外向產婦介紹并演示自我護理方法，以提高產婦的自我護理能力。向產婦介紹陰道分娩的優(yōu)勢，引導產婦選擇陰道分娩。

護理風險是護理期間產婦出現的不安全事件的統(tǒng)稱，護理風險不可避免，但可以通過風險處理方式使其發(fā)生概率降低。在產科門診中應用護理風險管理，不僅與護理行業(yè)的高度專業(yè)性、技術性要求相關，還與護理工作本身具備的高風險特點相關[11-12]。因此護理人員需要充分重視護理風險問題，醫(yī)院應建立風險管理體系，以降低護理風險事故。

護理風險管理水平是評估醫(yī)院管理水平的一個指標，不僅可以將護理人員技術管理能力反映出來，還可以將護理人員服務態(tài)度反映出來[13]。在產科門診中應用護理風險管理，可以使護理人員對相關法律法規(guī)的認識提高，還可以提高其專業(yè)護理技能，另外護理管理體系也得到進一步完善，使護理質量得到提升，門診就診環(huán)境得到改善，產婦自身安全隱患意識也得到明顯提升[14-15]。由此可見護理風險管理在產科門診中的應用效果更佳。

綜上所述，在產科門診中應用護理風險管理可使產婦更加滿意和認可臨床護理工作，提高護理人員風險意識和認知，臨床價值顯著。