女孩月經初潮后身高增長（預測）與骨齡相關探討

黃健書

廣西壯族自治區桂東人民醫院影像科，廣西梧州543001

青春期主要指的是青少年向成人轉化的過程，在此期間逐漸出現第二性征，各項體格逐漸發展完善，青春期女生發育的重要標志就是月經初潮[1]。有多種因素都會影響女生月經初潮的年齡，主要包括營養、環境以及遺傳等因素，如果月經初潮時間顯著提前或者退后等都會影響女生身心健康[2]。本組研究選取2015年6月～2016年6月80例月經初潮后女生作為研究對象，對月經初潮后身高與骨齡的相關性進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月觀察的80例月經初潮女生，年齡8 ～ 18歲，平均（10.3±2.1）歲，其中，8～11歲30例，12～17歲40例，18歲10例。按照Tanner分期標準對研究對象分型，有19例為乳房Ⅴ期，有41例為乳房Ⅳ期間，有20例為Ⅲ期，有12例出現陰毛。

1.2 方法

1.2.1 選擇病例 所有研究對象都需要記錄一般資料，并且進行身體檢查，在此基礎之上進行盆腔B超，骨齡以及GnRH試驗[3]。針對年齡較小的女生進行MRI和頭顱CT檢查，除外源性性早熟和繼發性性早熟。

1.2.2 骨齡測定 每六個月對其左手X線正位片進行拍攝，之后指派一名負責人使用葉氏TW2法當中的RUS骨齡評分系統測定所有研究對象的骨齡。

1.2.3 身高測定 需要指派一名負責人使用標尺對所有研究對象的身高進行測量，測量時間為早上8～11時，每三個月測量一次。相隔六個月以升高增長數×2作為年增長速率[3]。在月經初潮之前，需要按照家長提供的測量數據計算生長速率，在初潮之后需要按照隨訪記錄進行計算。由于女生在青春期身高突增高峰速度在正常群體早熟型為每年6.9厘米，因此需要按照初潮前六個月身高生長速率每年7厘米標準當作初潮時骨齡觀察分組[4]。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料以（）表示，兩兩比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女生初潮年齡

在此次研究當中，女性初潮時平均年齡（10.3±2.1）歲，平均身高（153.27±3.25）cm，骨齡（12.75±0.27）歲。

2.2 初潮后身高，骨齡以及生長速率隨訪變化情況

在對初潮后身高，骨齡以及生長速率進行隨訪，在18個月之后，研究對象的平均身高為（162.64±2.97）cm，其身高與11歲女生身高比較接近，其平均年生長速率為（3.57±1.29）cm。骨齡增長為（1.79±0.14）歲，已經達到（12.47±0.38）歲，在此時其年齡應當處于10.67歲，骨齡比實際年齡提前了3歲左右，見表1。

表1 女生初潮后骨齡，身高增長以及生長速率變化情況

2.3 初潮時不同骨齡對以后18個月生長速率的影響

此次研究女生初潮骨齡將其按照大于12歲和小于12歲進行分組觀察，每隔六個月生長速度，初潮后六個月，十二個月以及十八個月之間進行組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 初潮時不同骨齡對以后18個月生長速率的影響（±s， cm/年）

表2 初潮時不同骨齡對以后18個月生長速率的影響（±s， cm/年）

骨齡（歲） n 生長速率 F P 6個月 12個月 18個月≥12 50 4.19±1.18 2.59±0.88 1.22±0.61 3.277 ＜0.05＜12 30 6.53±1.54 4.16±1.29 2.16±1.12 4.182 ＜0.05 t 4.78 4.01 2.33 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 初潮后骨齡對身高增長的影響

在此次研究當中，初潮后18個月的身高增長量為（5.49±1.86）cm，較初潮時身高明顯增長，差異有統計學意義（t=3.124，P＜0.05），初潮時骨齡與18個月身高總增長量之間呈現負直線相關關系。

3 討論

青春期女性在卵巢分泌影響之下，子宮內膜功能層會出現周期性出血，脫落，這樣就形成了月經[5]。女生在月經初潮之后標志著其子宮形態、功能以及卵巢等發育到一定水平，標志女生已經全面進入青春期。如果女生月經初潮時間提前或者延遲等都展現出生長發育的各項趨勢，能夠對其健康狀況，衛生情況以及營養發展等進行評價[6]。其次，女生月經初潮時間提前會在一定程度上提升子宮內膜癌和乳腺癌的發病率。如果月經初潮時間延遲，將會提升女生患骨質疏松癥和老年性癡呆等疾病的發病率。所以需要加強注重女生月經初潮的發生發展情況以及各項影響因素，這樣能夠有效為青春期女生的良好發展起到一定的借鑒作用[7]。

3.1 女生月經初潮之后骨齡增長與身高及生活年齡的關系

女生在月經初潮指揮會導致下丘腦垂體性腺軸提前生長，此時就會進入青春期階段，有部分女生在青春期階段發育快速增加，這樣就會縮短身高增長加速期，繼而就可能導致女生在10歲之前就出現月經初潮，在較大程度上對女生身高造成影響[8]。主要存在以下方面因素：（1）發育初期的身高；（2）發育成熟度進展速度；（3）生長與成熟之間的平衡；（4）身高生長速度。此次研究對象初潮時平均年齡（10.3±2.1）歲，平均身高（153.27±3.25）cm，骨齡（12.75±0.27）歲。按照標準小學生體質評價表的相關數據顯示，其身高在同年齡組處于中上水平，其身高年齡與10歲左右的女生年齡相同，提前了將近1歲。骨齡比實際年齡提前了將近3歲，導致女生出現不平衡發展情況，時間年齡小于身高年齡小于骨齡。在對研究對象進行18個月的隨訪，結果顯示，在18個月之后，其身高年齡與11歲女生的生活年齡相同，骨齡比生活年齡提前了將近3歲，還是表現出時間年齡小于身高年齡、小于生活骨齡生長趨勢。按照以上研究結果能夠看出，女生在月經初潮之后骨齡增長速度要比實際年齡增長速度快。

3.2 女生初潮后身高增長評估

按照部分學者的研究文獻指出，大部分女生在月經初潮之后身高增長均值在2.18cm左右，女生在初潮開始到身體機能停止發育期間平均身高為4.29 cm。然而也有部分研究文獻顯示，女生在月經初潮后12個月之內就能夠達到平均增高4.29cm[9]。如果月經初潮時間相對比較早，也會早日出現生長減速。通常情況下，女生在9歲左右身高開始迅速增長，在11～12歲之間會達到身高突增高峰期。在此研究的患者當中，對其進行18個月隨訪，結果顯示，女生平均年齡在10.67歲時，最后六個月的生長速度在（1.73±1.04）歲，在初潮之后身高總增長量為（5.49±1.86）cm。這就表明在對女生初潮后身高增長量進行評估不能只按照當年年齡與其他女生初潮之后的身高增長情況進行比較。

3.3 女生身高變化與骨齡之間的關系

近年來的研究文獻鮮少報道女生在初潮之前不同生長速率對初潮骨齡影響，初潮時不同骨齡對身高速率影響[10]，筆者按照研究結果的內在規律發現，初潮前六個月生長速率比較高的女生，在初潮時骨齡較大，如果初潮時具有較大骨齡的女生在每隔六個月隨訪當中，其生長速率少于骨齡組，在對其18個月身高增長量與骨齡呈現負相關關系，在經過統計學分析之后表現出顯著差異，按照以上研究結果能夠看出，女生在月經初潮之后，其身高變化與骨齡之間存在較大的關聯性，能夠有效評估女生最終身高，因此，需要將骨齡作為基礎前提，有效結合初潮時身高，生活年齡，骨齡等各項因素。因此針對已經出現月經初潮的女生應當對骨齡進行檢查，這樣能夠制定針對性地干預措施，改善女生身高[12]。

在此次研究當中主要是分析了女生月經初潮之后身高與骨齡之間的關系，在潘珂[13]對滇東南地區女生初潮后的研究分析當中指出，月經初潮還可能會影響女生體重。在人體發育期間體重也能夠作為重要標志之一，在實際討論期間需要有效結合身體指標。女生在青春期，由于肌肉比較發達，身高突增期間主要是增加肌肉長度，如果身高增加速度逐漸減弱時，肌肉增長主要是增粗肌纖維，這樣也會逐漸增加女生體重。按照有關研究文獻結果顯示，如果女生體型較為肥胖，會在一定程度上提前月經初潮時間[14]。按照其他學者的調查研究結果顯示，女生在月經初潮之后會隨著年齡的增加，相應提升體重。

綜上所述，女孩在月經初潮之后對其進行身高和骨齡的評價具有顯著作用。