喜炎平聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的體會

王 芳

小兒支氣管肺炎又被稱小葉性肺炎，屬于臨床上常見的一種感染性呼吸系統疾病，因兒童的免疫系統尚未成熟、抵抗力弱，所以多發于13歲以下的嬰幼兒[1]。該疾病患兒多因細菌、肺炎支原體及病毒感染引起，疾病發作后患兒常出現趾端發紺、呼吸加快以及肺部啰音癥狀體征，且多伴發炎癥反應，若治療中無法將其炎癥控制則可能使病情遷延、治療進程延長，對患兒及其家庭造成嚴重的影響[2]。因此，臨床上對小兒支氣管肺炎的治療主要以控制疾病癥狀、預防并發癥、縮短康復進程為主。本文選取部分支氣管肺炎患兒對其采取聯合用藥，重點探究治療效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例研究對象均選自本醫院2016年7月-2017年11月收治并確診為支氣管肺炎的患兒，無藥物過敏、肝腎功能不全患兒。按照隨機平行原則將84例患兒分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男22例，女20例；年齡1～11歲，平均年齡（5.13±1.75）歲；病程1～4個月，平均病程（2.01±0.14）個月。觀察組中男21例，女21例；年齡1～12歲，平均年齡（5.54±1.88）歲；病程1～3個月，平均病程（1.50±0.12）月。對比兩組患兒的資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予止咳、吸氧、退熱等治療，同時為其糾正水電解質、酸堿平衡。對照組患兒在此基礎上使用頭孢曲松鈉，用法用量：20～80 mg/kg的頭孢曲松鈉加入5%的葡萄糖溶液，為患兒靜脈滴注，1天1次。觀察組患兒在以上治療基礎上再添加喜炎平注射液進行治療，用法用量：將0.2～0.4 mL/kg的喜炎平注射液加入130 mL的生理鹽水，為患兒進行靜脈滴注，1天1次。兩組患兒均持續治療1周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒各項臨床癥狀消退時間（退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間）及住院時間，同時記錄其治療前后的白介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性介質水平的變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間及住院時間比較 治療后，對照組患兒的各項臨床癥狀消退時間、住院時間均長于觀察組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消退時間及住院時間比較（±ss，d）

表1 兩組臨床癥狀消退時間及住院時間比較（±ss，d）

組別 n 退熱時間 咳嗽消失時間肺啰音消失時間 住院時間對照組 42 6.51±0.55 7.94±0.45 7.89±0.71 18.68±2.23觀察組 42 3.11±0.33 5.64±0.38 5.75±0.35 10.02±2.13 t 12.08 9.86 5.91 7.44 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患兒的炎性介質比較（±s s，pg·mL-1）

表2 兩組患兒的炎性介質比較（±s s，pg·mL-1）

注：與同組治療前對比，▲P＜0.05；與對照組治療后對比，△P＜0.05。

組別 n 時間 IL-1β IL-6 IL-8 TNF-α對照組 42 治療前 4.61±0.81 17.54±1.59 19.62±2.86 4.89±0.51治療后 2.87±0.38▲ 10.94±1.62▲ 10.28±2.05▲ 2.64±0.42▲觀察組 42 治療前 4.63±0.78 17.58±1.56 19.35±2.84 4.82±0.55治療后 1.23±0.14▲△ 6.31±1.22▲△ 7.26±1.34▲△ 0.93±0.16▲△

2.2 兩組患兒的炎性介質比較 治療前，兩組患兒的炎性介質差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患兒的各項炎性介質水平均降低，但對照組的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

嬰幼兒時期的呼吸系統因支氣管管腔窄、肺組織發育差等特點，防御功能尚未完全發育，容易發生感染病、佝僂病，進而引發肺炎[3]。而當患兒的肺部受到感染易使呼吸道分泌增加，從而出現咳嗽、咳膿痰等癥狀，最終因病情延長很可能產生嚴重的并發癥，危及生命安全。

臨床上常使用抗生素進行抗感染、退熱、止咳治療小兒支氣管肺炎。頭孢曲松鈉是一種殺菌作用很強的抗生素，常用于因敏感致病菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染，治療中可對人體體內的革蘭陰性桿菌起到高度抗菌活性的作用，因此廣泛應用于小兒支氣管肺炎的治療[4～5]。但由于近年來抗生素的濫用，多數患兒機體對此藥物產生耐藥性，臨床治療效果并不是很理想。如本研究結果顯示，治療后對照組患兒的退熱時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間、住院時間與觀察組的相應值比較，明顯更長，且差異有統計學意義（P＜0.01）。本文觀察組患兒采用的喜炎平注射液屬于一種中藥藥物，以穿心蓮內酯磺化物為主要成分，具有抗菌、抗病毒、解熱消炎、鎮咳、增強機體免疫等藥效，使用中不會產生耐藥性，為中藥西制的典型[6～7]。而因其屬于穿心蓮類藥物，抗毒性更強、副作用更小、安全性更高，用于嬰幼兒的疾病治療更加可靠。此外，喜炎平注射液具有明顯的抗炎、消炎性，可對患兒的各種炎性介質起到顯著的抑制作用，降低 IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平，減少炎癥的損傷，同時緩解發熱、咳嗽、咳膿痰等各項臨床癥狀[8]。因此，在治療中將患兒的炎癥感染控制后，臨床癥狀體征改善，炎性介質也隨之下降。如本研究結果顯示，治療后，觀察組患兒的IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α均低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用喜炎平注射液聯合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床效果更加顯著，值得推廣。