PBL教學法在婦科教學中的應用效果評價

徐茜茜

婦科學是一門實踐性非常強的專業學科，如果按照傳統灌輸式教學，學生易感覺枯燥乏味而失去興趣，導致專業知識掌握不熟，甚至完全不了解，在進入實習及工作崗位后，不能將理論知識應用到實踐中。PBL教學是一種以問題為導向，以學生為中心的教學方法，目前已被廣泛地應用于醫學教學中，效果反映較好[1]。為提高婦科教學質量，作者將PBL教學方法應用在婦科教學中，探討PBL教學對對學生理論知識掌握、婦科情景實踐操作技能、臨床思維能力和綜合素質的作用效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本校4個班級為研究對象，整群隨機抽取2個班為實驗組94人，2個班為對照組105人。對照組采用傳統教學方法，實驗組采用PBL教學方法，課程全部結束后，對兩組研究對象的理論知識掌握情況、婦科情景實踐操作技能、臨床思維以及綜合素質進行對比。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統的教學方法，按照書本內容對婦科理論知識進行課堂傳授，利用學校實驗室對學生進行常規實踐操作訓練。

1.2.2 實驗組 實驗組采用PBL教學方法，主要方式為：婦科理論知識和婦科實踐操作均采用PBL教學法，老師提前將PBL教學的方式和注意事項告知學生，讓他們先進行熟悉，以達到后期順利配合。正式上課時，老師先對每節課的授課內容進行熟悉，然后根據授課內容結合PBL教學方法的要求，設計出每次授課內容相關的案例，并設計出包含了授課內容的若干問題，告知學生要自己通過圖書館、網絡等資源對案例進行分析，對老師所提出的問題進行查閱文獻，然后記錄自己通過查閱文獻后得到的答案，并同時記錄自己不明白的地方。上課時，要求學生以分組討論的方式對案例進行討論，所有學生均要發表自己的意見。之后，老師對案例進行講解和總結，同時可以繼續提問并鼓勵學生回答，學生也可以繼續討論并提出自己的問題，最后老師對答案進行點評，對參與回答的學生進行表揚。總結完畢，老師要求學生課下要強化復習，對課上的內容進行強化。

1.3 評價指標 ①理論知識：采用期末考試問卷答題的形式進行，內容包括選擇題、判斷題、案例分析等婦科相關的理論知識，滿分為100分。②婦科實踐操作技能：主要是設計婦科臨床情景，內容包括婦科患者的相關癥狀和體征，進行輔助檢查，治療及護理等，事先對各評分要點確定分數，滿分100分，由帶教老師進行現場評分。③臨床思維：采用病案分析的形式進行考核[2～3]，包括分析能力、判斷能力、邏輯性和解決問題能力4個方面，滿分均為25分。④綜合素質：采用定量量表進行評分[2,4]，內容包括工作態度、學習紀律、應變能力和交流能力4個方面，滿分均為25分。

1.4 統計學方法 采用Excel 2007錄入數據，SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，定量資料采用均數±標準差（±s s）表示，定性資料采用率（%）的表示，差異性檢驗采用χ2檢驗或者t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生的一般情況 實驗組和對照組學生的平均年齡分別為（18.2±1.377）歲和（18.4±1.342）歲，兩組之間差異無統計學意義（t=-0.916，P=0.361），其他性別、地區等特征差異也無統計學意義（P＞0.05），兩組基線具有可比性，見表1。

2.2 兩組學生理論知識的掌握情況比較 實驗組學生理論考核成績得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表1 兩組學生的一般情況對比 例(%)

表2 兩組學生理論知識的掌握情況考試得分比較（±ss，分）

表2 兩組學生理論知識的掌握情況考試得分比較（±ss，分）

組別 n 理論考試分數 t P實驗組 94 94.42±2.799 14.460 ＜0.01對照組 105 84.77±6.162

2.3 兩組學生婦科實踐操作技能情況比較 實驗組學生婦科實踐操作成績得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表3。

表3 兩組學生婦科實踐操作技能情況考試得分比較（±ss，分）

表3 兩組學生婦科實踐操作技能情況考試得分比較（±ss，分）

組別 n 技能操作考試分數 t P實驗組 94 92.18±5.614 15.007 ＜0.01對照組 105 79.46±6.269

2.4 兩組學生臨床思維情況比較 實驗組學生的分析能力、判斷能力、邏輯性和解決問題能力考評得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01），見表4。

表4 兩組學生臨床思維情況考評得分比較（±ss，分）

表4 兩組學生臨床思維情況考評得分比較（±ss，分）

組別 分析能力 判斷能力 邏輯性 解決問題能力實驗組 21.5±2.06819.9±2.36018.6±2.742 21.5±1.668對照組 14.4±2.71712.8±2.37910.5±2.303 11.9±3.235 t 21.011 21.067 22.720 26.614 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.5 兩組學生綜合素質情況比較 實驗組學生工作態度、學習紀律、應變能力和交流能力考評得分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01），見表5。

表5 兩組學生綜合素質情況考評得分比較（±ss，分）

表5 兩組學生綜合素質情況考評得分比較（±ss，分）

組別 工作態度 學習紀律 應變能力 交流能力實驗組 19.2±2.56119.4±2.69420.1±2.191 20.9±1.711對照組 14.6±3.51112.5±4.18011.3±2.431 11.8±3.133 t 10.703 14.046 26.838 25.733 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

婦科作為一門專業性和實踐性較強的學科，需要不斷進行探索，尤其對于即將走上工作崗位的學生來說，婦科教學方法對其今后的工作都有著較大的影響。PBL是一種以問題為導向，以學生為中心的教學方式，目前已被廣泛應用于醫學教育中，婦科教學中也有所涉及[5]。

PBL教學讓學生能主動學習，對其理解和記憶基本理論知識有重要作用。本研究發現，實驗組的理論考核成績明顯高于對照組，與其他的研究結果相似[6]。楊旭等[7]研究也發現PBL在婦科教學中可以提高學生的平時成績和期末成績，趙迪等[8]研究發現PBL教學可以提高學生的理解記憶能力。

PBL教學讓學生身如其境進行實踐操作練習，練中學，學中練，大大提高學生實踐操作能力。本研究實驗組實踐操作成績高于對照組，與其他研究結果相似[7]。趙迪等[8]研究也發現PBL教學方法可以提高學生的技能操作成績。

PBL教學讓學生自己主動查閱資料文獻、分組討論分析問題，對于提高學生的邏輯性、分析判斷和解決問題的能力都有著較大的提高。本研究發現兩組的臨床思維能力即分析能力、判斷能力、邏輯性和解決問題能力，PBL教學組明顯好于對照組，與其他研究的結果相似[2，8]。

PBL教學通過學生的自主學習和討論式學習，學生的學習態度、與人溝通能力和工作協調能力都有了較大的提升，提高了學生的綜合素質。本研究顯示學生綜合素質即工作態度、學習紀律、應變和交流能力方面，PBL教學組均較對照組好，與趙迪[8]和潘劍娣等[2]研究結果相似，均提高了學生的學習主動性、溝通能力和教學滿意度。

綜上所述，相對于傳統的教學方法，PBL教學法在婦科教學中的應用可以顯著提高學生對理論知識和實踐操作技能的掌握，促進學生的臨床思維發展，提高學生的綜合素質，值得推廣應用。