一對一帶教聯合情景模擬教學在臨床護生中的應用

吳 蔚

手術室承擔著醫院外科系統橋梁樞紐的重要角色，是實施手術治療及搶救生命的重要場所。所以就需要高素質的護理人員，但是手術室實習人員對實習理論知識整合能力欠缺[1～2]，加上在實習過程中實際動手的機會很少，他們所掌握的知識只是碎片，并沒有真正系統連貫性地應用到手術中。本文提出了一對一帶教和情景模擬教學方法聯合對實習護士針對性地開展教學，幫助實習護士提高實習效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象選擇本醫院2015年6月-2017年6月新入科的護生60人，分成實驗組20人，對照組a 20人，對照組b 20人。對照組有男生各4人，女生各16人，年齡19～22歲，a、b兩組的平均年齡分別為（20.10±0.56）歲、（20.43±1.04）歲。實驗組的男生3人，女生17人，年齡19～22歲，平均年齡（20.50±1.20）歲。實驗組和對照組的性別、年齡、帶教老師等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組和對照組均采用統一的常規一對一帶教的前提下，實驗組采用一對一聯合情景模擬法帶教，對照組a只采用一對一帶教方法，對照組b只采用情景模擬帶教方法。

1.2.1 一對一帶教方法 每一位實習生安排從事手術室工作5年及以上的老師一對一帶教，首先規范實習護生的禮儀，手把手的傳、幫、帶，學習基礎理論、基本技能、基本知識，鼓勵護生在護理工作中要發揚不怕臟，不怕累的精神，將理論和實踐相結合，在實踐中導師要鼓勵實習生帶著問題學習，鼓勵其積極參與護理操作中，提高護理操作技術。

1.2.2 情景模擬帶教方法 ①案例分析：導師根據歷年的病例選擇比較典型的并且有較多解決問題的手術病例作為情景模擬的主題。讓實習護生通過查資料了解手術的過程、步驟、手術需要準備的器械，做好手術中如何配合以及手術結束后如何處理工作安排。②PPT指導：安排實習護生觀看手術視頻，了解手術步驟，熟悉相關器械的用途等，讓他們通過多媒體視頻認識不同崗位的護士的職責和負責的操作。③模擬教學：根據此次的情景模擬的病例，進行情景設計，將平常手術遇到的問題及相關的理論知識整合到情景模擬手術中。④角色扮演：根據病例和手術流程進行模擬，一名實習護生擔任患者，其他護生扮演醫護人員，輪流扮演不同的角色，盡量讓所有護生全方位體會整個手術過程，可以在情景模擬中適當加入一些突發情況，以鍛煉實習護生的應急和處理突發情況的能力。

1.3 評價方式 對實驗組和對照組實習護生進行技能和理論知識考核，兩項滿分均為100分。①理論考核：根據歷年考試題庫，同一考題，對實習護士進行理論知識掌握情況的考核。②技能考核：由相同帶教老師評分，考核方式選擇模擬手術，主要考核護生的操作和應變能力。③實習學習結束后進行護生表現（實際手術中應變及協作能力）評分及滿意度調查。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（±s s）表示，采用t檢驗；計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組實習護生考核成績對比 在教學方法不同其他條件都一致的的前提下，實驗組護生的技能考核成績、理論考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組實習護生考核成績對比（±ss，分）

表1 三組實習護生考核成績對比（±ss，分）

組別 n 技能考核 理論考核實驗組 20 90.39±4.92 88.93±6.11對照組a 20 85.13±5.67 83.32±4.56對照組b 20 87.35±6.78 84.81±5.82 t 6.23 5.76 P＜0.05 ＜0.05

2.2 三組實習護生的教學評價對比 實驗組護生術中應變能力、術中協作能力及教學滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組實習護生術中能力評分及教學滿意度

3 討 論

傳統的教學方法單一，理論學習任務重、枯燥，且與實際手術操作有很大的差距[3]，實習護生缺乏一定的實踐機會，所以無法實現將理論知識很好地應用于手術操作中。采用一對一帶教聯合情景模擬教學方法能夠有效地彌補這些不足。一對一教學法就是由帶教老師一帶一學習理論知識及手術室基本操作技能的輔導；情景模擬教學法是通過設置盡可能貼近真實工作的環境和管理系統！讓參與訓練者按照具體的要求完成一系列任務的教學方法[4]。情景模擬法包含的4種因素分別為案例分析、PPT指導、模擬教學和角色扮演，通過這4種因素有機地結合形成了系統的教學過程，可以讓學生充分參與進來，改善了傳統帶教培訓重理論輕實踐的缺點，靈活性更強[5]。本研究結果顯示，一對一帶教聯合情景模擬教學法明顯優于單一教學方法，實習護生可以將理論和實踐更好的結合，從實踐中學會手術操作技能，通過實踐操作將理論知識加以鞏固，有利于培養在實際手術操作中解決問題的能力。

綜上所述，一對一帶教聯合情景模擬的教學法能夠彌補傳統及單一教學方法的不足，同時可以解決實習護生動手少、看得多的狀況，讓實習護生充分地參與模擬手術操作，而且在此過程中發現問題及時和帶教老師討論學習，在不斷的模擬操作中得到鍛煉，進一步加深了他們對于理論知識的理解和鞏固。實習護士的團隊協作及應變能力都得到了一定的提升，提高了專業素質。一對一帶教聯合情景模擬教學方法對實習護士的帶教效果明顯，值得在臨床推廣應用。