短暫性腦缺血患者應用個性化健康教育的護理效果分析

章 莉

健康教育是指利用有組織和有計劃的系統教育過程，讓人們能自覺養成有利于健康的行為，進而來促進、維持和改善個體健康，讓人們在社會交往、身體和精神等方面保持健康狀態[1]。短暫性腦缺血發作是因為局部腦供血出現障礙而引起的短暫性神經功能損傷。臨床研究發現，對于輕微腦卒中或短暫性腦缺血發作患者來講，其1周內出現卒中的概率為8%～12%，而1個月內出現卒中的概率則為11%～15%[2]。有臨床研究發現，健康教育會直接影響短暫性腦卒中患者的預后[3]。本研究探討了短暫性腦缺血患者護理中應用個性化健康教育的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫院2015年1月-2018年1月收治的短暫性腦缺血發作患者60例。①納入標準：滿足短暫性腦缺血發作的相關診斷標準[4]；經頭顱MRI或CT檢查確診無出血、占位或可以解釋癥狀的其他病灶；突發神經功能缺損體征或癥狀均于24 h內徹底消失；入院前10天最少發生一次短暫性腦缺血發作。②排除標準：慢性硬膜下血腫患者；顱內腫瘤患者；心臟疾病患者；梅尼埃病患者；部分性癲癇患者。隨機將60例患者分成對照組和實驗組，各30例。對照組中，男17例，女13例，年齡49～83歲，平均年齡（51.2±3.6）歲；實驗組中，男16例，女14例，年齡52～79歲，平均年齡（51.8±4.0）歲。兩組患者年齡、性別等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后兩組患者均給予常規藥物治療。對照組患者接受常規宣教；實驗組患者則接受個性化健康教育，具體內容如下：

1.2.1 健康教育方法 ①書面教育和口頭教育相結合：如果患者文化水平較高則可以選擇口頭教育，護理人員分階段在護理期間向患者講解相關知識，詳細解答患者存在的疑惑。有機結合書面教育與口頭教育，將康復知識、防病知識、入院介紹以及出院指導等制作成宣傳卡，由護理人員向患者多次細致、耐心地宣教；如果患者不識字則應加強個別講解，對患者家屬進行鼓勵，讓其能積極參與其中。②結合電話咨詢或電話隨訪：在患者出院時為其建立檔案，定期開展電話隨訪，每個月1～2次，通過電話隨訪了解患者的康復情況和病情變化。

1.2.2 入院時的健康宣教 向患者詳細講解住院須知和醫院環境，介紹責任護士、護士長、主管醫生，并向患者介紹同病房的患者，讓其彼此認識，有效消除患者的恐懼感和緊張感，讓患者簽訂住院告知書，加強入院評估。護理人員在和患者進行交流時，應注意自己的語氣和態度，對患者的生理狀態、心理狀態和社會情況進行了解，對患者進行鼓勵，使其情緒保持樂觀和積極，提高其自信心，有效消除不利因素。

1.2.3 住院期間的健康宣教 向患者詳細講解相關的疾病知識包括發病原因、危險因素、就診時機、早期診斷、治療方法、預后情況等[5]。加強飲食指導，飲食應該以低脂飲食為主，多進食植物油和蔬菜，富含膽固醇的食物應少吃。告知患者日常生活應規律，合理運動，運動項目包括打太極拳、慢跑、或者步行，進而來對缺氧狀態進行改善，讓腦組織營養供應增加，患者在發作期間應嚴格臥床休息，枕頭不能太高，防止對頭部血液供應造成影響，在轉動頭部或者低頭時，應采用輕柔的動作。

1.2.4 出院指導 護理人員應糾正患者的不良行為習慣，如告知患者嚴格戒煙戒酒，讓患者養成健康的生活習慣和行為習慣，告知患者應按時休息，保證充足睡眠，保持心情舒暢，并結合其自身情況合理開展功能鍛煉，不能進行危險性的活動和工作。如果短暫性腦缺血的發作頻率突然增加，則應警惕完全性腦卒中發生，需及時到醫院就診。每天測量1次血壓，定期監測血脂和血糖變化情況。

1.3 療效判定 ①選擇自制調查表來調查患者入院時和出院時的短暫性腦缺血疾病知識知曉情況；調查表滿分為10分，分為知曉（≥6分）和不知曉（＜6分）。②于患者出院后3個月，選擇我院自制調查表來調查患者的遵醫行為，調查表內容包括定期復診、不吸煙飲酒、運動療法、生活規律、飲食調整、遵義服藥等，每項均分為不能、能。

1.4 統計學方法 SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計量數據行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的疾病知識知曉率比較 入院時兩組患者的疾病知識知曉率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院3個月時兩組患者的疾病知識知曉率均顯著高于入院時，而且實驗組患者的疾病知識知曉率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疾病知識知曉率比較 例(%)

2.2 兩組患者出院3個月時的遵醫行為比較 出院3個月時，實驗組患者的遵醫行為顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者遵醫行為比較 例(%)

3 討 論

短暫性腦缺血的發作時間較短，癥狀不需特殊處理即可自行緩解，并且人們不了解短暫性腦缺血的相關知識，所以大部分患者在短暫性腦缺血發作后并沒有及時就診。患者常常在病情進展后才到醫院就診，部分患者甚至可能錯失治療的最佳時機，甚至可能導致疾病發展成腦梗死。所以臨床在對短暫性腦缺血患者進行治療時，還應為患者提供有效的健康宣教，讓患者能充分認識和了解短暫性腦缺血的相關知識。臨床研究發現，短暫性腦缺血患者的遵醫行為會對臨床療效和病情發展產生直接影響。

本研究兩組患者出院3個月時的疾病知識知曉率均顯著高于入院時，而且實驗組患者的疾病知識知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），表明個性化健康宣教能顯著改善患者的遵醫態度和疾病認知情況。遵醫行為不但要求患者在住院期間能嚴格執行醫囑，同時還要求患者在出院后能堅持。本研究中，出院3個月時實驗組患者的遵醫行為顯著優于對照組（P＜0.05），表明個性化健康宣教能讓患者正確認識自身疾病，養成健康的行為習慣和生活習慣，不但能提高患者的健康意識和自控能力，而且還能提高其遵醫行為，減少不利因素，改善患者預后。

總之，為短暫性腦缺血患者提供個性化健康教育，能讓其了解相關的疾病知識，提高遵醫行為。