安寧護理在晚期癌癥患者中的應用探究

秦 菱

在現階段的醫學條件下，晚期癌癥還無法徹底治愈，患者心理方面和生理方面的壓力較大，生活質量不理想，同時所支付的醫療費用也比較高昂[1]。安寧護理是新型的照顧方式，能為晚期癌癥患者提供科學和人性化的護理，讓其身體不適癥狀有效減輕，對患者及其家屬心靈方面、社會方面和心理方面的問題得以解決，顯著提高其生命質量，并讓患者家屬的身心保持健康[2]。本研究分析了安寧護理在晚期癌癥患者中的應用效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選80例晚期癌癥患者均為本醫院2015年2月-2018年2月所收治，隨機將其分成對照組和實驗組，每組40例。對照組中，23例男性，17例女性；患者年齡43～87歲，平均年齡（63.3±5.2）歲；4例患者為腎癌，2例患者為卵巢癌，3例患者為食管癌，15例患者為肺癌，10例患者為胃癌，6例患者為肝癌。實驗組中，25例男性，15例女性；患者年齡41～85歲，平均年齡（62.4±5.8）歲；3例患者為腎癌，3例患者為卵巢癌，4例患者為食管癌，13例患者為肺癌，11例患者為胃癌，6例患者為肝癌。兩組患者年齡、性別、疾病類型等資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規護理模式干預，包括心理護理、用藥治療、健康宣教、飲食指導等。

1.2.2 實驗組 實驗組患者接受安寧護理干預，具體內容主要為：①對患者知情權加以尊重：大部分晚期癌癥患者都希望能了解疾病的檢查、治療和預后等情況，希望能了解自身病情的真實情況和不良預后。除此之外將病情如實告知患者，減輕其焦慮和恐懼情緒，減少其不良反應，讓患者能更好地接受現實。所以要想讓晚期癌癥患者的生活質量顯著提高，在向患者告知病情時，應注意策略，讓患者能主動配合臨床治療，讓患者有足夠時間能完成自身心愿，讓患者在離開人世時不留遺憾。②對患者的親情需求應盡量滿足：在病痛影響下，晚期癌癥患者心理方面和身體方面的痛苦均比較大，常常感覺無助和孤獨，希望能獲得親人特別是子女或者配偶的支持、愛撫、關心。所以護理人員在開展護理工作時，應對患者的親情需求進行了解和重視，鼓勵患者親人多探視和陪伴患者，讓患者感受到親人的關心，感受到他人的重視，讓患者對生活充滿希望。③為患者提供科學的飲食指導：經過長時間的病痛消耗和折磨，同時受放化療的不良反應影響，晚期癌癥患者常常存在嚴重的胃腸道癥狀，如嘔吐、惡心、味覺異常、厭食等，所以晚期癌癥患者對飲食和營養指導的需求較高。除此之外如果對晚期癌癥患者的營養支持不夠，則會導致其身體更加虛弱，加重病情。所以在日常護理工作中，護理人員應為晚期癌癥患者提供科學的飲食指導和營養指導，讓其生命質量顯著提高。④加強交流溝通：晚期癌癥患者對交流溝通也有較強的需求。在高昂的治療費用、侵入性檢查和治療、疾病恐懼等因素的影響下，晚期癌癥患者常常出現各種不良情緒，如絕望、焦慮、孤獨等。所以為晚期癌癥患者提供有效的交流溝通和心理疏導就顯得非常關鍵，不但能對患者心理方面和生理方面的需求進行了解，進而制定有針對性的對策，同時還能和患者一起對生與死的意義進行探討，提高患者生命質量。⑤疼痛控制：疼痛會對晚期癌癥患者的生存質量產生嚴重影響。癌痛的發生、加重是腫瘤轉移、復發、治療效果不理想的信號，除此之外癌痛折磨還會讓患者痛苦加重。未得到有效控制的頑固性劇烈癌痛時導致晚期癌癥患者自殺的重要原因之一。疼痛控制可以讓患者保持舒適狀態，提高其生命質量。

1.3 臨床觀察指標 ①選擇視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛程度進行評估，0分表示無痛，10分表示劇痛，患者分值越高則表示其疼痛程度越嚴重[3]。②選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮程度、抑郁程度進行評估，患者分值越高則表示其焦慮程度、抑郁程度越嚴重[4～5]。③對不適癥狀的發生情況進行觀察分析，如惡心嘔吐、睡眠困難、頭暈乏力、腰酸背痛、食欲減退等。

1.4 統計學分析 選用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛程度比較 兩組患者護理前的VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組患者護理后的VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較（±ss，分）

表1 兩組患者疼痛程度比較（±ss，分）

組別 n 護理前 護理后實驗組 40 7.63±2.12 4.62±1.61對照組 40 7.22±2.63 6.22±1.23 t 0.7676 4.9945 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不適癥狀比較 實驗組患者不適癥狀發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不適癥狀比較 例(%)

2.3 兩組患者不良情緒比較 護理后，實驗組患者SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良情緒比較（±ss，分）

表3 兩組患者不良情緒比較（±ss，分）

組別 n SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 40 60.12±5.04 40.41±5.12 61.33±6.79 43.19±4.58對照組 40 59.65±6.31 48.26±4.18 62.25±5.63 50.13±5.71 t 0.3681 7.5115 0.6597 5.9963 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期癌癥患者常常出現絕望、悲觀等情緒，不愿意接受臨床治療，導致病情加重，讓其生存質量顯著降低，縮短其生命時間。所以為晚期癌癥患者提供科學和合理的護理干預就顯得非常重要。

安寧護理是指針對存在不愈之癥的患者，為其提供心理方面和生理方面的綜合護理，讓其生活質量得到顯著提高。為患者提供有效的疼痛控制，能對其身體方面的不適進行有效緩解，同時對患者心靈方面、社會方面和心理方面的問題進行解決。和傳統護理模式相比較，安寧護理更加重視生命順其自然，減輕患者痛苦，顯著提高其舒適度；讓患者知情權得以滿足，讓患者的治療依從性顯著提高，根據自身心愿合理支配時間，避免患者在離開人世時存在遺憾。而加強飲食指導和營養指導，則能對其胃腸道癥狀進行改善，讓其免疫力顯著提高；通過有效的交流溝通，對患者心理方面和生理方面的需求進行了解，為患者提供有效的護理干預，進而讓患者能保持積極和樂觀的心態。本研究中，實驗組患者護理后的VAS評分、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），表明安寧護理能對晚期癌癥患者的疼痛程度、不良情緒進行顯著改善；另外，實驗組惡心嘔吐、睡眠困難、腰酸背痛、食欲減退、頭暈乏力的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），表明安寧護理能讓晚期癌癥患者的不適癥狀顯著減少。

總之，為晚期癌癥患者提供安寧護理，能顯著改善其疼痛程度，緩解其不良情緒，顯著減少不適癥狀，值得臨床推廣。