系統護理對心絞痛患者心理狀態和疾病情況的影響

孔凡華

心絞痛是一種十分常見的心血管系統疾病，病理基礎為冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血以及管腔狹窄。在患者產生情緒波動較大以及過度勞累等情況下，會使心肌做功明顯增加，導致冠脈血流動力學出現變化，導致心絞痛的出現[1]。心理因素是引發心絞痛發作的關鍵因素，對于患者的心理狀態予以有效的護理干預，可使患者疾病的轉歸與預后明顯改善。系統護理作為一種新型的護理模式，注重對患者進行全方面的護理干預[2]。為了探究心絞痛患者采用系統護理對其心理狀態與疾病情況的影響，本研究選取本醫院收治的136例心絞痛患者，并根據抽簽的方式將其分為兩組，一組予以常規護理，另一組予以系統護理，并分析患者的護理效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫院2015年8月-2017年10月收治的136例心絞痛患者，全部患者都通過心電圖以及冠狀動脈造影等檢查確診，并將嚴重肝腎功能不全患者充分排除。并根據抽簽的方式將其分為兩組，對照組68例患者中，有男性患者35例，女性患者33例，年齡56～69歲，平均年齡（61.46±4.48）歲。觀察組68例患者中，有男性患者31例，女性患者37例，年齡46～66歲，平均年齡（60.78±5.63）歲。兩組患者性別等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受生活方式指導與用藥指導等常規護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受系統護理，內容如下：①心理護理：護理人員對患者的主訴認真傾聽，并對患者的真實心理狀態充分了解，從而對患者的心理狀態改變原因有效分析，相應的實施心理護理，促使患者的心理狀態得到有效調節；和患者溝通中注意態度和藹與語氣溫和，使患者充分感受到護理人員的重視與照顧。②認知行為護理：對患者進行疾病知識教育，幫助其對疾病有一個正確的認識，使其克服恐懼與焦慮心理，可以積極主動配合治療與護理工作。③強化家庭支持與社會支持：強化對患者家屬與親友的教育，指導患者家屬按照醫囑與患者的喜好做可口的飯菜，鼓勵患者多陪伴患者或問候，使患者感受到其家屬的關愛與鼓勵，將由于病情并發引發的孤獨感充分消除。④音樂療法：指導患者聽一些舒緩的音樂，使其放松心情，防止過度壓抑與激動。

1.3 觀察指標 對兩組患者心絞痛發作次數、癥狀積分[根據中西醫結合治療冠心病心絞痛制定的相關標準（1979年）對癥狀積分予以評定，主要包含四個等級，1級不足8分，2級在9～16分范圍內，3級超過17分，4級十分嚴重]、焦慮評分（根據焦慮自評量表予以評定）、抑郁評分（根據抑郁自評量表予以評定）以及護理滿意度（按照自制滿意度調查問卷予以評定）進行觀察與評定。

1.4 統計學方法 借助SPSS 19.0統計軟件研究數據，計量資料如心絞痛發作次數與癥狀積分等用（±s s）表示，采用t檢驗；計數資料如護理滿意度等用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心絞痛發作次數與癥狀積分情況比較 觀察組患者心絞痛發作次數與癥狀積明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛發作次數與癥狀積分情況的比較（±ss）

表1 兩組患者心絞痛發作次數與癥狀積分情況的比較（±ss）

組別 n 心絞痛發作次數（次）癥狀積分（分）觀察組 68 3.66±0.44 9.26±2.04對照組 68 7.77±0.83 12.07±3.15 t 36.0778 6.1744 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者焦慮與抑郁評分情況的比較 干預前兩組患者焦慮與抑郁評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者焦慮與抑郁評分均低于干預前，且觀察組患者焦慮評分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮與抑郁評分情況比較（±ss，分）

表2 兩組患者焦慮與抑郁評分情況比較（±ss，分）

組別 n 抑郁評分 焦慮評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 68 6.48±1.35 3.37±0.74 8.16±2.25 4.48±1.26對照組 68 6.75±1.63 4.16±0.54 8.26±2.54 5.36±1.67 t 1.0520 7.1113 0.2430 3.4688 P 0.2947 0.0000 0.8084 0.0007

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度情況比較 例(%)

3 討 論

心絞痛主要是因為冠狀動脈粥樣硬化與管腔狹窄導致的，情緒激動以及心理狀態變化等都會引發心絞痛的出現[3]。心絞痛病程中，患者的不良情緒是病情發作的關鍵因素，如焦慮與抑郁等?；颊咭驗槭艿郊膊“l作癥狀的影響，再加上對疾病與治療不夠了解，導致多種負面情緒出現，進而引發心絞痛發作。所以，在心絞痛治療期間，需實施有效的護理干預措施[4]。

傳統護理只對相關醫療措施的正確開展較重視，對患者的心理因素在疾病轉歸中的影響沒有充分重視[5]。系統護理作為一種新型的護理模式，為患者提供全面的護理服務與人文關懷，便于治療措施的有效實施，促使患者疾病轉歸的改善。心絞痛患者不良心理狀態是導致疾病發作的重要影響因素，借助系統護理可使患者的不良心理狀態充分改善，還可以有效糾正患者對疾病的認知，減輕患者對病情的恐懼心理，進而達到改善心理狀態的目標[6]。研究結果顯示：系統護理組患者的心絞痛發作次數、癥狀積分、焦慮評分、抑郁評分明顯少于常規護理組，且護理滿意度明顯高于常規護理組，說明心絞痛患者采用系統護理的臨床效果優于常規護理。

總之，系統護理在心絞痛患者中的應用，可明顯改善患者的焦慮與抑郁心理，明顯減少疾病發作次數，促進護理滿意度的提高。