延伸護理服務對大腸癌術后造口患者生活質量的影響

姚紅瑋

大腸癌是臨床普外科中發生率較高的一種惡性腫瘤，在人們生活方式以及生活環境逐漸改變的過程中，大腸癌的患病人數也在不斷增加[1]。采用腸造口技術能對大腸癌患者的生命進行有效挽救，但是部分患者卻會因為造口管理不合理和并發癥而對其生活質量造成影響[2]。所以加強大腸癌術后造口患者的護理干預就顯得非常重要。本研究主要分析了延伸護理服務對大腸癌術后造口患者生活質量的影響，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選60例大腸癌術后造口患者均為我院2014年3月-2017年3月收治。①納入標準：經組織病理學檢查證實為大腸癌，接受腸造口手術治療；卡氏一般狀態量表評分＞60分；意識清晰，理解問卷含義；患者能積極配合治療和調查；簽署知情同意書，本研究經我院倫理學會研究批準同意。②排除標準：嚴重感染性疾病和心腦血管疾病患者；語言交流障礙、精神狀態異?；颊撸恢匾K器功能不全患者；伴其他部位惡性腫瘤患者。隨機將60例患者分成兩組，對照組和實驗組均為30例。對照組中，18例男性，12例女性；患者年齡為33～74歲，平均年齡（51.6±3.3）歲；文化程度為：23例患者為高中及以下，7例患者為大專及以上。實驗組中，20例男性，10例女性；患者年齡為34～75歲，平均年齡（50.1±4.2）歲；文化程度為：25例患者為高中及以下，5例患者為大專及以上。兩組患者的年齡、性別等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 住院期間全部患者均接受常規護理。對照組患者在出院后定期接受電話隨訪調查：每次電話隨訪時間應≥8分鐘。出院后第1個月，通過電話隨訪對患者有無造口相關并發癥進行了解，并為患者提供并發癥處理措施的咨詢。在出院后3個月時，應通過電話隨訪對患者的心理狀況和社會活動能力進行了解；在出院后6個月時，應通過電話隨訪對患者的社會認知能力進行了解；在出院后1年時，通過電話隨訪對患者的造口護理情況和健康狀況進行了解。實驗組患者在出院后則接受延伸護理服務，每次隨訪時間應≥8分鐘，隨訪時間分別為出院1個月、出院3個月、出院6個月、出院1年，延伸護理服務的內容主要為：①電話隨訪：與患者進行電話溝通，對其造口護理進行了解，并了解患者造口護理期間存在的相關問題，為患者提供有針對性的心理疏導。②家庭隨訪：與患者家屬進行電話溝通，或者進行面對面交流，獲得患者家屬的支持和信任，幫助患者進行康復治療，并對患者進行鼓勵，讓患者保持積極和樂觀心態，并能正確面對自身疾病。③聯誼活動：積極組織開展各種座談會或聯誼活動。在開展活動時，應向患者詳細講解造口的日常護理知識，并解答患者的疑惑。為患者構建相互交流的平臺，通過開展各種活動讓患者能相互分享護理經驗，提高患者自信心。

1.3 臨床觀察指標 于術后1年復查時，選擇生活質量量表（QLQ-C30）來評估患者的生活質量；該量表包括社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能以及軀體功能；患者功能領域評分越高則表示其功能狀況越理想，患者總體健康狀況領域評分越高則表示其生活質量越理想[3]。

1.4 統計學方法 選用SPSS 20.0統計學軟件對本研究資料進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s s）表示，組間比較采取t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后1年，實驗組患者的QLQ-C30各功能領域評分和總體健康狀況評分均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較（±ss，分）

表1 兩組患者生活質量評分比較（±ss，分）

組別 n 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 總體健康對照組 30 72.37±17.46 72.35±18.27 73.53±19.18 74.25±18.86 75.34±17.73 74.46±16.97實驗組 30 82.11±21.07 82.15±20.14 83.64±22.12 84.56±22.47 85.37±22.14 83.55±22.92 t 2.5169 2.5484 2.4418 2.4851 2.5004 2.2538 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 大腸癌術后造口對患者生活質量的影響情況[4]①軀體方面：大腸癌術后造口常常導致一系列相關并發癥，如造口旁疝、造口脫垂以及皮膚炎癥等，同時造口會改變患者的排便習慣和排便規律，容易導致腹瀉和便秘，排便次數增加也會在一定程度上影響患者的生活、工作和活動[5]。②心理方面：大腸癌術后造口患者情緒復雜，部分患者甚至存在倦怠感和恐懼感，而且造口袋會破壞患者的自我形象，患者發生自卑、煩躁、焦慮以及抑郁等不良情緒，不但會對疾病預防造成影響，而且還會影響患者生活質量[6]。③認知功能：大腸癌術后造口患者容易出現自卑和抑郁，降低患者參加戶外活動的積極性，讓患者和周圍人群的交流減少，進而在一定程度上減退患者的認知能力。④角色功能：大腸癌術后造口患者容易出現抑郁等不良情緒，進而在一定程度上影響患者的心理狀態。⑤社會功能：大腸癌術后造口患者因為活動不便，脫離社會的時間較長，進而降低患者的社會存在感，社會方面存在挫敗感，進而對患者生活質量造成嚴重影響[7]。所以為大腸癌術后造口患者提供有效護理干預，能顯著改善患者術后的社會、生理和心理適應能力，讓其生活質量顯著提高。

3.2 為大腸癌術后造口患者提供延伸護理的意義 延伸護理作為一種新型的教育方法，它是利用信息工作讓護理人員和患者及其家屬之間的互動、交流加強。為出院患者提供延伸護理，能有效預防疾病并發癥，對患者存在的問題進行及時發現，并協助患者有效解決問題，進而對患者的心理狀況進行改善，提高其生活質量。本研究中，實驗組患者在出院后則接受延伸護理服務；定期進行家庭隨訪，和患者及其家屬進行有效的交流溝通，讓患者及其家屬能更加信任醫護人員；通過發放資料手冊、傳單以及講解，讓患者及其家屬了解造口知識和并發癥的防治方法；積極開展各種座談會和聯誼活動，加強患者間的相互交流，分享護理經驗，讓患者自信心顯著提高，同時為患者提供有針對性的心理疏導，讓患者的心態保持積極和樂觀。本研究中，術后1年，實驗組患者的QLQ-C30各功能領域評分和總體健康狀況評分均顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；結果顯示為大腸癌術后造口患者提供延伸護理服務，能讓其生活質量顯著提高，有效減輕其心理壓力，使患者能及時、主動、積極地參與到社交活動中，提高患者的生活舒適度和總體生活質量；患者對延伸護理服務的滿意度較高，因此應對延伸護理服務進行不斷規范，構建科學和良好的交流溝通機制[8]，讓患者在出院后能進一步接受和認識腸造口，讓其不良情緒顯著減輕。

總之，大腸癌術后造口會嚴重影響患者生活質量，為大腸癌術后造口患者提供延伸護理服務，不僅能對傳統護理模式的不足之處進行彌補，讓患者在出院后也能獲得專業指導，使患者及其家屬能了解相關的造口護理知識，提高患者的滿意度，顯著減輕其不良情緒。為大腸癌術后造口患者提供延伸護理服務，能顯著改善其生活質量，值得臨床推廣和應用。