無托槽隱形矯治技術對牙齒矯治患者牙周健康的影響

顧鑫宇

無托槽隱形矯治技術是臨床新型的牙齒正畸技術，融合了計算機技術、快速成型術等手段，可小范圍地對牙齒進行持續的矯治，且其具有操作簡易、舒適度較高等優點，逐漸應用于口腔正畸治療中[1]。現為進一步明確無托槽隱形矯治技術對牙齒矯治患者牙周健康的影響，選擇到本醫院進行牙齒正畸治療的68例患者展開研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月-2017年7月到本醫院進行牙齒正畸治療的68例患者，應用隨機抽簽法將其分兩組，其中，對照組（n=34）有12例女性患者，22例男性患者，年齡在18～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲；觀察組（n=34）有10例女性患者，24例男性患者，年齡18～28歲，平均年齡（22.68±2.21）歲，兩組的基本狀況差異無統計學意義（P＞0.05）；上述患者均為輕度牙頜畸形，符合正畸治療的指征，治療依從性較好，且患者對本研究內容知情，簽署了同意書；排除伴心肝腎嚴重功能不全、精神類疾病或合并牙周炎癥者。

1.2 方法 ①對照組患者采用MBT直絲弓矯治技術進行治療，即應用3 M直絲弓托槽矯治牙頜畸形，并將托槽粘結固定。囑患者每隔4周回院復診1次，直至矯治結束后配戴保持器鞏固效果。②觀察組患者則選用無托槽隱形矯治技術治療。選用EAB型無托槽隱形牙頜畸形矯治器，矯治前評估患者的整體牙齒情況，制定個體化的矯治方案，并根據實際情況加工無托槽隱形矯治器，隨后按順序協助患者佩戴矯治器。同時教導患者正確的矯治器、口腔清潔方法，并給予口腔衛生健康教育。囑患者每天矯治器佩戴時間不少于22 h，每隔2周更換1次矯治器，每隔4～6周回院復查1次。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的臨床療效，其中有效：經矯治后患者的牙頜畸形得到了明顯的改善，牙齒排列基本整齊；無效：經矯治后，牙頜畸形未能得到糾正，或牙齒排列不夠整齊[2]。②對比兩組患者轉位牙扭正、傾斜牙矯正時間的差異。③比較兩組患者治療前、治療后6個月牙周健康變化情況，其具體的監測指標包括牙齦指數（GI）、齦溝深度（SPD）、齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計數數據以率（%）形式表示，采用χ2檢驗；計量數據以（x ±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比 兩組患者矯正有效率差異無統計學意義（P=1.000）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 例(%)

2.2 兩組患者治療時間比較 觀察組患者轉位牙扭正時間、傾斜牙矯正時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療時間比較（±ss，周）

表2 兩組患者治療時間比較（±ss，周）

組別 n 轉位牙扭正時間 傾斜牙矯正時間觀察組 34 16.15±2.06 15.34±3.11對照組 34 23.37±2.42 28.65±3.08 t 14.600 27.488 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療前后牙周健康情況對比 治療前兩組患者的GI、SPD、SBI、PLI指標差異無統計學意義（P＞0.05），但治療6個月后，觀察組的PLI值明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=11.978，P=0.000），其余指標組間差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后牙周健康情況對比

3 討 論

近年，隨著醫學技術的不斷進步，無托槽隱形矯治技術在口腔正畸治療中的應用越來越廣泛，受到了廣大醫患的青睞。無托槽隱形矯治技術并未應用弓絲、托槽等材料，而其矯治力主要是通過借助熱塑性材料變形后所出現的回彈力來實現的，故其相較于傳統的固定矯治術具有更為便捷、舒適、美觀等優點[3]。本研究結果也顯示，無托槽隱形矯治技術與傳統固定矯治術進行正畸治療的有效率差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者的轉位牙扭正、傾斜牙矯正時間短于對照組。這有可能是固定矯治器的美觀性較差或固定矯治術術后出現了復發所導致的。

有研究報道[4]，正畸治療中使用的矯治器會在一定程度上改變患者口腔內的環境，易引起口內菌斑聚集而誘發牙周炎。研究結果也發現，矯治后觀察組患者菌斑指數明顯少于對照組。這是由于固定矯治術需要粘結矯治器，使得牙面無法得到及時有效的清潔，牙菌斑聚集，出現齲齒、牙齦萎縮等牙病變。而無托槽隱形矯治器的佩戴時間雖較長，但其在刷牙、清洗口腔時可取出矯治器，便于牙菌斑及時清除，減少牙周疾病的發生風險。

綜上所述，采用無托槽隱形矯治技術進行牙周正畸治療效果明顯，可有效縮短治療時間，且能夠更好地保護患者的牙周組織健康，改善預后。