過敏寶寶為何這么多

彭卓

腹瀉便血、濕疹瘙癢、哮喘憋悶……這些，都是過敏性疾病所致。成年人尚且難忍的病痛，若發(fā)生在嬌弱的嬰幼兒身上，會是怎樣的折磨？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有123%的0～24個(gè)月嬰幼兒過敏，發(fā)病率快速上升，過敏性疾病影響健康，嚴(yán)重的甚至危及生命。但與之相對的，是昂貴的治療撫養(yǎng)費(fèi)用，覺得過敏只是“別吃啥就行了”的社會低認(rèn)知，以及亟待完善升級的防治能力。專家指出。過敏性疾病已成為社會和嬰幼兒健康的沉重負(fù)擔(dān)。

嬰幼兒過敏發(fā)病率快速上升

1999年中國大陸0～24月齡嬰幼兒過敏性疾病患病率僅為3.5%，然而中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心發(fā)布的調(diào)查報(bào)告顯示，2014年已增至12.3%，相當(dāng)于約每8個(gè)0～24月齡嬰幼兒就有1個(gè)過敏。同時(shí)，過敏性濕疹、過敏性鼻炎、過敏性哮喘的嬰幼兒發(fā)病率也在逐年升高。

長期從事兒童過敏問題研究的遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會兒童保健委員會副主任委員、沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院兒童保健中心主任宮紅梅表示，過敏是對正常無害物質(zhì)的免疫系統(tǒng)超強(qiáng)反應(yīng)，可能引起功能障礙或組織損傷。嬰幼兒過敏如不及時(shí)干預(yù)可造成生長遲緩，并誘發(fā)特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、支氣管哮喘等疾病，一旦發(fā)病終身相伴、難以治愈，且遺傳性強(qiáng)。

過敏并非只是“這也不能吃，那也不能碰”的“小事”，而是難以治愈的威脅，嚴(yán)重影響兒童智力、生活質(zhì)量及社會交往程度，甚至是可能會“要命”的“大事”。

“我曾接診過2個(gè)月大的患兒，過敏導(dǎo)致消化出問題，排便全是鮮血;6個(gè)月大的患兒特別瘦弱，臉上、全身幾乎沒有一塊好皮，全是濕疹滲出的黃色液體和結(jié)痂。”宮紅梅告訴本刊記者，還有患兒因過敏性結(jié)腸炎導(dǎo)致脫水，及時(shí)搶救才撿回一條命，有患兒喉頭水腫、過敏性喘憋，差點(diǎn)活生生被憋死。“一些過敏患兒因起濕疹、食物過敏等受到欺凌、歧視，影響身心性格發(fā)育。”

為何這么多孩子過敏？遼寧省婦幼保健院兒科過敏門診主任譚春迎表示，過敏性疾病的發(fā)生和發(fā)展取決于遺傳和環(huán)境因素，近年來患病率增加主要與外界環(huán)境因素有關(guān)。室內(nèi)外空氣污染、煙草煙霧暴露的環(huán)境增多，兒童戶外運(yùn)動減少、呼吸新鮮空氣少，都可能誘發(fā)過敏性疾病。

“過度使用日化產(chǎn)品、食品添加劑泛濫、兒童肥胖率增加、剖宮產(chǎn)率升高、母乳喂養(yǎng)率低、不合理使用抗生素等問題，也導(dǎo)致過敏現(xiàn)象增多。”譚春迎說。

“養(yǎng)不起”的過敏娃，“待升級”的防治能力

深圳市兒童醫(yī)院主任醫(yī)師李永柏曾指出，過敏性疾病已成為社會和嬰幼兒健康的沉重負(fù)擔(dān)。

氨基酸奶粉和深度水解奶粉，是過敏嬰幼兒除母乳外獲得營養(yǎng)的主要途徑。家住沈陽市蘇家屯區(qū)的過敏寶寶小昱（化名）今年4歲，患有過敏性哮喘。媽媽李響給記者算了一筆賬：一桶400克裝的氫基酸奶粉市場零售價(jià)從300多元至400多元不等，一桶只能喝3天，嬰兒期每月奶粉錢近4000元;后來又因?yàn)橄?jīng)常去醫(yī)院“報(bào)到”，每個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)2000多元，且身體弱，一有流感就容易“中招”。

“因?yàn)槌圆黄疬@么貴的奶粉，只能給他早加輔食，一歲不到就斷奶了。我和他爸一個(gè)月工資加起來1萬元錢，壓力特別大。根本不敢想要二胎，他一個(gè)都快養(yǎng)不起了。”李響說。

0-4歲是過敏性疾病發(fā)病高峰期。科學(xué)及時(shí)的干預(yù)需覆蓋孕期、哺乳期、嬰幼兒體檢全過程，目前無論是大醫(yī)院還是基層社區(qū)醫(yī)院在母親孕檢、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)方面，都鮮有針對胎兒過敏風(fēng)險(xiǎn)、嬰兒過敏反應(yīng)的評判和干預(yù)。

嬰幼兒體檢和孕中期體檢主要由基層醫(yī)院承擔(dān)。作為過敏嬰幼兒篩查的重要關(guān)口，基層醫(yī)院的兒科保健醫(yī)生對過敏診斷的能力不足，體檢也基本沒有針對過敏的詢問和檢查。一位不愿具名的業(yè)內(nèi)人士透露，基層兒保執(zhí)業(yè)人員以護(hù)士和低職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主，副主任醫(yī)師及以上的少，診斷能力不足，醫(yī)療水平參差不齊，相關(guān)崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)也較為缺乏。

譚春迎等專家表示，現(xiàn)有醫(yī)療框架也無法滿足嬰幼兒過敏門診需求。嬰幼兒過敏門診需兒科全科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生一同處理，目前兒科綜合性人才嚴(yán)重稀缺，更鮮有醫(yī)院開設(shè)專業(yè)嬰幼兒過敏門診。

過敏性疾病需引起足夠重視

中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心在調(diào)查報(bào)告中認(rèn)為，過敏性疾病已成為影響我國嬰幼兒健康的主要疾病之一，這一公共衛(wèi)生問題需引起醫(yī)療保健工作者、孕婦和嬰幼兒家長的足夠重視。

宮紅梅表示，我國針對過敏問題重要性的宣教不足，不少醫(yī)生和患者不了解過敏的原理和危害。過敏性疾病大多慢性起病，且早期識別有困難，“有家長以為孩子長疹子、便秘腹瀉、哭鬧不是大問題，體檢又沒查出來，就在網(wǎng)上咨詢一下、抹點(diǎn)藥膏算了，結(jié)果耽誤了最佳干預(yù)期。”

譚春迎等專家建議，制定兒童過敏性疾病實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理方案，加強(qiáng)兒科和兒保力量，培訓(xùn)合格的過敏門診醫(yī)生;從產(chǎn)科、兒科開始增加對過敏問題的重視，在孕檢、嬰幼兒常規(guī)體檢中問詢查驗(yàn);婦幼系統(tǒng)加強(qiáng)對基層醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)，把好孕期到嬰幼兒期的每一個(gè)關(guān)口。

還可加強(qiáng)社會宣教，有條件的地區(qū)為公眾開放過敏常識的公共科普課堂，進(jìn)一步提高自然分娩率，大力倡導(dǎo)“第一口奶”為母乳，提高母乳喂養(yǎng)率，并對兒童增加健康營養(yǎng)指導(dǎo)、科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)。