階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復的治療效果評價

黃曉娟，曹琳

（威海市立醫院，山東威海 264200）

乳腺癌是常見的惡性腫瘤，在女性惡性腫瘤發病率中居首位，患者會出現一系列乳房不適癥狀甚至全身癥狀，嚴重危害女性健康。該研究以2017年1—11月在該院進行乳腺癌術的64例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，探討了階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院進行乳腺癌術的64例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組年齡 21～63 歲，平均年齡（49.32±2.45）歲，病程 1～3 個月，平均病程（1.52±0.12）個月；對照組，年齡 19～62歲，平均年齡（48.56±2.01）歲，病程 1～3 個月，平均病程（1.42±0.23）個月。 納入標準：（1）在該院進行乳腺癌術的患者；（2）自愿參與研究；（3）對該研究知情且簽署知情同意書。排除標準：（1）有重大精神疾患者；（2）合并其他重大臟器疾病者；（3）不積極配合該研究者。兩組在一般資料上差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采取常規性功能鍛煉操，術后15h后用健側手按摩患側上肢肌肉，患側手握拳、旋轉腕關節、屈伸肘關節，用患側手做一些基礎動作，如洗臉、梳頭、爬墻、摸對側耳朵等。住院期間進行密切基礎生命體征觀察，進行床邊督促指導，出院后囑患者進行上述鍛煉。觀察組采取階段性功能鍛煉操：（1）第一階段，術后12 h～5 d，患者應用醫療體操基礎篇進行鍛煉，動作如下。第一節，呼吸運動，用力吸氣后慢慢呼氣；第二節，自己用健側按摩患側或在他人的幫助下按摩患側；第三節，手指運動，患側做手指舒縮運動；第四節，腕部運動，患側手緊握旋轉腕關節；第五節，肘關節運動，健側手托住患側上肢，做肘關節屈伸運動；第六節，踝關節運動，下肢伸直做踝關節旋轉運動；第七節，腹部按摩，用健側手或在他人幫助下順時針或逆時針按摩腹部；第八節，頭頸部運動，患者做頸部旋轉動作。 以上動作 3 次/d，15～20 min/次。（2）第二階段，術后第七天至停留引流裝置，指導患者做手指舒展運動、腕部運動、肘關節運動、肩部運動、拍肩、搭背、爬高、摸耳等。以上動作 2 次/d，30 min/次。（3）第三階段，指導患者做肌肉拍打、雙手枕后交叉、手指壓頭頂、拍肩搭背、肩部運動、雙手拍打、擴胸運動、步行實驗等。2～3 次/周，20～30 min/次。

1.3 觀察指標和診斷標準

比較兩組運動耐力情況，包括距離、心率恢復時間、最大心率時間、主觀用力感覺等；比較兩組肩關節活動度，采用圓盤量角器進行測量；比較兩組并發癥發生情況，主要包括患肢水腫、肌肉萎縮等。主觀用力感覺評分范圍為5～15分：感覺非常輕松為5分，感覺根本完成不了為15分，分數越高，運動耐力越大。

表2 兩組肩關節活動度比較（±s）

表2 兩組肩關節活動度比較（±s）

注：與對照組相比發現，aP＜0.05，差異有統計學意義。

組別 內旋觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值（90.00±0.00）a 81.23±1.20 6.53＜0.05外旋 外展 前屈（90.00±0.00）a 80.63±1.69 5.89＜0.05（175.63±3.52）a 152.30±3.51 8.52＜0.05（176.84±3.85）a 156.82±3.86 9.63＜0.05

2 結果

2.1 兩組15周運動耐力比較

觀察組運動耐力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組15周運動耐力比較（±s）

表1 兩組15周運動耐力比較（±s）

注：與對照組相比發現，aP＜0.05，差異有統計學意義。

組別 距離（m）心率恢復時間（min）最大心率時間（min）主觀用力感覺（分）觀察組（n=32）對照組（n=32）t值P值（321.56±21.31）a 236.5±219.20 14.52＜0.05（5.21±1.03）a 9.56±1.20 9.63＜0.05（5.89±1.03）a 4.03±0.56 4.20＜0.05（11.85±1.96）a 9.26±0.16 8.69＜0.05

2.2 兩組肩關節活動度比較

觀察組肩關節活動度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表 3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，發病率較高，且發病率呈逐年上升趨勢，其發病原因多種，主要包括年齡、遺傳、外界環境刺激等[1]。患者會出現乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫等，嚴重影響患者的身心健康[2]。目前對乳腺癌患者的治療方式多為手術治療，但手術時會損害乳房神經和肌肉，影響患者的正常生活，因此患者術后進行一定的功能鍛煉至關重要。目前有研究表明，階段性功能鍛煉操對乳腺癌患者術后恢復具有顯著的臨床療

效[3]。

階段性功能鍛煉操是一種循序漸進的鍛煉過程，小到局部的肢體活動，大到全身的有氧運動，對患者恢復正常肢體功能、增強體質具有積極作用，對乳腺癌術后具有肢體障礙的患者具有較好的恢復作用[4]。

該研究以2017年1—11月在該院進行乳腺癌術的64例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例，探討了階段性功能鍛煉操對乳腺癌術后患者康復的治療效果。結果顯示，觀察組運動耐力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組肩關節活動度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與之前的幾項研究相吻合。

綜上所述，階段性功能鍛煉操可顯著提高乳腺癌患者的運動耐力與肩關節活動度，且并發癥發生率較低，可在日后的臨床工作中大力推廣。