神經內科患者早期康復護理程序的可行性和臨床意義分析

徐興玲

（費縣梁邱中心衛生院，山東臨沂 273400）

隨著我國人口的老齡化，以及高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病患病率的增加，心律失常、心力衰竭、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病人數逐年增加[1-2]。神經內科中的患者多為心腦血管疾病患者，這類疾病的死亡率及致殘率都比較高，殘存者生活質量顯著下降，應該采取合理的治療及護理措施，改善其預后生存質量。此次試驗2017年1月—2018年3月為研究時間段，旨在分析神經內科患者早期康復護理程序的可行性和臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該時間段在該院神經內科治療的患者80例作為研究對象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機法，將之均分為對照組和觀察組，每組40例。患者基本資料為：（1）對照組。男性23例，女性17例，年齡最小者31歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（55.17±10.28）歲；其中，腦梗死 16 例，腦出血 10 例，蛛網膜下腔出血8例，腦腫瘤4例，帕金森綜合征2例；（2）觀察組。男性23例，女性17例，年齡最小者32歲，年齡最大者81歲，平均年齡為（55.73±10.11）歲；其中，腦梗死17例，腦出血10例，蛛網膜下腔出血7例，腦腫瘤4例，帕金森綜合征2例。從性別及年齡分布、病癥類型等基本資料上看，對照組和觀察組差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。此次試驗在醫院所屬醫學到的倫理委員其監理下展開，將試驗內容后告知患者后，自愿參加者納入研究，已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理工作，嚴格按照護理流程及標準，開展入院接待、用藥指導等工作，加強生命體征指標監測，如有異常及時反饋給臨床醫師，及時調整治療方案。

觀察組實施早期康復護理程序，具體方案如下：（1）環境護理干預。病房定期消毒打掃，定期更換干凈被褥，在窗臺、床邊布設綠蘿等綠植，多開窗通風，保證室內空氣新鮮，將室內溫度控制在20～24℃，濕度控制在55%～65%，室內照明強度控制在50 lux左右，在廣播中播放輕松愉悅的音樂，人員進出時隨手關門，勿大聲喧嘩，營造舒適安靜的病房環境，讓患者有充足的睡眠時間；（2）心理護理。神經內科疾病病情嚴重，病程相對較長，患者需長期接受藥物治療，容易喪失信心，產生恐懼、焦慮等負性情緒，因此，在護理過程中，應加強病房巡視，通過患者的肢體動作、神態觀察，掌握其生理動態，明晰其心理特點，積極疏導患者因病而生負性情緒，積極解答患者的疑惑，傾聽患者的煩惱，聯合家庭及社會支持，關心并鼓勵患者，引導患者以積極樂觀的態度接受治療；（3）健康宣教。根據患者的文化程度，采用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的病因病機、臨床癥狀、治療方式等，與患者探討疾病的社會影響，告知患者及家屬病癥急性發作的高危因素，比如說體位改變、情緒刺激、睡眠障礙等會引起冠心病心絞痛，指導患者加強風險要素管理；（4）飲食護理干預。加強口腔護理，鼓勵患者使用漱口液（如2%的硼酸溶液、0.9%的氯化鈉溶液）漱口，清除口腔內分泌物，制定合理膳食方案，低脂限鹽飲食，用植物油烹飪，多食用瘦肉、雞肉、魚蝦、豆制品等富含蛋白質的食物，多吃菠菜、木耳、芹菜等富含維生素的食物，不宜食用蛋黃、肥肉、動物內臟等富含膽固醇及脂肪的食物，忌煙酒；（5）運動干預。患者應保持良好的生活習慣，規律作息，早睡早起，病情穩定后，進行適量有度的鍛煉，比如說腦梗塞患者應進行早期功能訓練，訓練內容包括坐位耐力訓練、起立、站立平衡、步行等，并指導患者進行穿衣、洗漱、如廁等日常活動，3次/d，以患者耐受度為宜，同時可根據患者功能障礙情況，進行記憶力訓練、定向力訓練及認知功能訓練。

1.3 判定標準

讓患者以滿意度的形式評估護理工作質量，根據質量評分將之分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，計算護理滿意度。對比這一指標，評價神經內科患者早期康復護理程序的可行性和臨床意義。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理此次試驗獲取的基礎數據，以[n（%）]表示計數資料，兩組采用χ2檢驗進行對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組的77.50%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

神經內科患者多伴有神經功能損傷，經有效治療后仍會產生偏癱、失語、認知功能障礙等后遺癥，因此治療期間必須加強護理干預[3-4]。在神經內科患者護理過程中，實施早期康復護理程序，加強環境護理干預，改善患者居住環境，加強心理護理干預，給予專業醫療指導，悉心照料，關愛患者，能夠提升其心理舒適度，加強病情監測，及時處理突發狀況，保障患者生命安全，加強起居飲食護理，保證機體營養供應，根據治療進程進行相關功能訓練，可有效促進肢體功能、認知功能及語言功能的改善[5-6]。

此次試驗中，對照組實施常規護理工作，觀察組實施早期康復護理程序，其護理滿意度為97.50%，顯著高于對照組的77.50%；數據顯示，早期康復護理程序方案的實施具備可行性及科學性。

綜上所述，早期康復護理程序在神經內科患者中具有較高的可行性及臨床應用價值；因此，值得在臨床實踐中推廣應用。