解郁活血方聯合西藥在焦慮癥患者中的應用及對心理波動的影響

劉凌

(平度市精神病防治院，山東青島 266700)

焦慮癥又稱為焦慮性神經癥，臨床上以焦慮情緒體驗為主要特征。臨床上，將焦慮癥分為慢性焦慮與急性焦慮兩種，患者發病后多表現為無明顯客觀對象的緊張擔心、坐立不安及具有神經功能的失調癥狀，影響患者健康及生活。帕羅西汀是焦慮癥患者中常用的治療西藥，能有效地改善患者癥狀，減輕患者心理波動，但是患者長期用藥藥物不良反應發生率較高，導致患者耐受性較差，影響患者健康。祖國中醫認為：焦慮癥屬于“郁證”范疇，具有“十病九郁”直說，且病因相對復雜，導致臨床治療難度較大。因此，該文選取2016年4月—2018年1月治療的焦慮癥患者52例為對象，采用隨機對照方法開展研究，探討解郁活血方聯合西藥在焦慮癥患者中的臨床效果及對心理波動的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院治療的焦慮癥患者52例作為對象，電腦抽取隨機數法分為對照組和觀察組。對照組26例，男 15例，女 11例，年齡 19～55歲，平均年齡（35.69±4.51）歲；病程 1～7 個月，平均病程（4.32±0.51）個月。觀察組26例，男14例，女12例，年齡20～57歲，平均年齡（36.11±4.53）歲；病程 1～6 個月，平均病程（4.33±0.53）個月。納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中焦慮癥臨床診斷標準；（2）符合解郁活血方、西藥治療適應證；（3）能在醫囑下完成相關檢查、治療者；排除標準：（1）排除嚴重器質性疾病、妊娠期或煙酒依賴者；（2）合并其他因素引起的精神異常；（3）合并腦血管疾病、惡性腫瘤者。該研究均在醫院倫理委員會監管下完成，兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予西藥治療。取帕羅西汀（國藥準字H20133084）20～40 mg/d，口服，3 次/d，早、中、晚各服用1次，連續治療8周（1個療程）；觀察組：在對照組基礎上聯合解郁活血方治療。方藥由：柴胡12 g、白芍20 g、丹參 30 g、枳殼 12 g、炒棗仁 30 g、川芎 12 g 郁金 12 g、玫瑰花 10 g、元胡 15 g，1 劑/d，250 mL/次，分早晚各服用1次，連續治療8周（1個療程）。治療完畢后采用癥狀自評量表從強迫、抑郁、敵對、焦慮角度進行心理評估，每項均采用0～3分評分法進行評估，分值越低，護理效果越理想。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前強迫、抑郁、敵對及焦慮評分差異無統計學（P＞0.05）；觀察組治療后8周強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組心理波動比較[（±s），分]

表 1 兩組心理波動比較[（±s），分]

注：與對照組相比，aP＜0.05；與治療前相比，bP＜0.05。

組別 強迫 抑郁 敵對 焦慮觀察組（n=26）治療前治療后8周對照組（n=26）治療前治療后8周2.45±0.53（0.89±0.16）ab 2.44±0.52（0.98±0.21）ab 2.47±0.56（0.90±0.20）ab 2.39±0.49（0.87±0.14）ab 2.34±0.46（1.59±0.32）b 2.44±0.49（1.94±0.35）b 2.43±0.48（1.88±0.34）b 2.41±0.29（1.74±0.32）b

3 討論

焦慮癥是臨床上常見的精神疾病，是一種以精神持續緊張不安癥狀，部分患者可伴有過度興奮、警覺的精神障礙，影響患者健康及生活。近年來，解郁活血方聯合西藥帕羅西汀在焦慮癥患者中得到應用，且效果理想。該研究中，觀察組治療后8周強迫、抑郁、敵對及焦慮評分，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明解郁活血方聯合帕羅西汀能改善患者心理波動，利于患者恢復，帕羅西汀是焦慮癥患者中常用的治療西藥，屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，能改善焦慮癥狀，穩定中樞神經突觸中5-羥色胺水平，從而緩解患者癥狀，利于患者恢復。從中醫角度來說，焦慮癥的發生、發展多與精神因素有關，多數患者是由于情志所傷，導致肝失疏泄調達，引起氣機郁滯，與心、肝、脾等臟腑有關。解郁活血方是臨床上常用的中醫湯藥，方藥由：柴胡、白芍、丹參、枳殼、炒棗仁、川芎、郁金、玫瑰花、元胡等組成。方藥中，柴胡具有疏散退熱、疏肝解郁功效；白芍具有涼血、養血、平抑肝陽功效；丹參具有活血調經、祛瘀止痛功效；枳殼具有理氣寬中，行滯消脹功效；炒棗仁具有養肝寧心、開脾健胃功效；川芎具有活血祛瘀、行氣開郁功效；郁金具有活血、寧心及安神功效；玫瑰花具有健脾開胃、利水通淋功效；元胡活血、行氣及止痛功效，諸藥共奏，能發揮疏肝解郁、活血化瘀功效。臨床上，將解郁活血方聯合西藥用于焦慮癥患者中效果理想，能發揮中藥、西醫兩種治療方法優勢，有助于改善患者癥狀，減輕患者心理波動，利于患者早期康復。但是，由于每一位患者疾病嚴重程度、病程及年齡存在明顯的差異性，治療前應加強患者心理指導、干預；告知患者及家屬按時、按量用藥的重要性，讓患者能從思想上引起足夠的重視，及時幫助患者解答治療過程中存在的疑問，善于根據患者恢復情況調整藥物劑量、藥物方法，使得患者的治療更具科學性。

綜上所述，將解郁活血方聯合西藥用于焦慮癥患者中能減輕患者的心理波動，值得推廣應用。