醫(yī)務(wù)社會工作介入骨科患者服務(wù)的優(yōu)勢
——以重慶市X醫(yī)院為例

■范舒瑋／云南民族大學(xué)

醫(yī)務(wù)社會工作是在醫(yī)院中協(xié)助醫(yī)生，解決病人、家屬心理性、社會性問題的職業(yè)化社會服務(wù)。現(xiàn)階段的醫(yī)生數(shù)量很難滿足骨科疾病患者的心理需求，進(jìn)而造成患者的不滿情緒。若醫(yī)院引入醫(yī)務(wù)社會工作，不僅可以在一定程度上緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，更能為骨科疾病患者在治療與康復(fù)期間提供良好的心理、社會上的關(guān)懷。

一、醫(yī)務(wù)社會工作的價(jià)值理念

（一）接納與尊重

在專業(yè)服務(wù)的過程中，社會工作價(jià)值倫理要求社會工作者要從內(nèi)心接納服務(wù)對象，將他們看作是工作過程中的重要伙伴，對服務(wù)對象的價(jià)值偏好、習(xí)慣、信仰等都應(yīng)保持寬容與尊重。骨科疾病患者很有可能因自身身體的缺陷而害怕與人接觸，這就要求社會工作者不能因?yàn)榉?wù)對象的生理、心理等因素對他們由任何歧視，尊重患者的習(xí)慣，不將自己的價(jià)值觀強(qiáng)加于患者身上，更不能指責(zé)和批判服務(wù)對象的價(jià)值觀。在醫(yī)務(wù)社會工作中，工作人員要給予患者與家屬最大的接納與尊重，從而建立起良好的相互信任的專業(yè)關(guān)系。應(yīng)注意，接納不等同于贊同，接納是價(jià)值中立而贊同帶有自己的價(jià)值觀。

（二）助人自助

助人自助是社會工作的核心價(jià)值理念，貫穿整個社會工作實(shí)務(wù)過程。其含義是幫助服務(wù)對象，使他們提升自我解決問題的能力，使他們在遇到困難時(shí)能夠自己幫助自己。醫(yī)務(wù)社會工作者不僅協(xié)助骨科疾病患者解決自身問題，更要發(fā)掘其潛能，使他們了解到更多關(guān)于自己疾病的常識和康復(fù)方法，以便他們出院后能夠更好的進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，促使他們有能自己解決自己問題的能力。

（三）發(fā)掘潛能與社會正義

社會工作旨在促進(jìn)社會公平正義，社會工作者要敢于挑戰(zhàn)社會的不公正。社會應(yīng)向每個人提供公平的機(jī)會、足夠的資源和服務(wù)。在醫(yī)院中，每一位患者都應(yīng)得到公平公正的治療與照顧。每個人都有自身的解決問題的潛能，即使現(xiàn)在的問題得不到解決，并不是說他喪失了解決問題的能力，而是現(xiàn)在的能力得不到發(fā)展，社會工作者應(yīng)協(xié)助服務(wù)對象發(fā)揮自己的潛能，鼓勵患者積極面對生活。

除此之外，社會工作還有真誠保密、服務(wù)對象自決、以病人為中心、以服務(wù)對象利益最大化等價(jià)值觀念，這也成為了醫(yī)務(wù)社會工作介入骨科疾病患者進(jìn)行服務(wù)的優(yōu)勢。

二、醫(yī)務(wù)社會工作的功能與角色

劉繼同教授認(rèn)為醫(yī)務(wù)社會工作者的功能有三個，第一是協(xié)助病人及其家庭解決因疾病引發(fā)的各類社會問題，消除因疾病引起的各種治療阻礙，包括經(jīng)濟(jì)問題、心理問題等；第二是輔導(dǎo)個人、家庭和組織團(tuán)體，提供專業(yè)咨詢服務(wù)和各類社會服務(wù)，通過開展個案工作和互助性小組工作為病人提供服務(wù)；第三是組織動員、發(fā)掘社區(qū)資源，滿足社區(qū)居民健康需要，實(shí)現(xiàn)對疾病的預(yù)防，進(jìn)而營造和諧社區(qū)環(huán)境和人際關(guān)系，創(chuàng)造美好生活。

在面對不同的服務(wù)對象時(shí)，醫(yī)務(wù)社會工作者所扮演的角色也有所不同。對病人來說，在患者前來就診時(shí)，醫(yī)務(wù)社會工作者可以扮演咨詢者、引導(dǎo)者的角色，可以引導(dǎo)患者就診，了解就診程序，以減少就診時(shí)間，也可以提供值班醫(yī)生信息表，解答基本的問題等。隨后，在患者的住院期間，醫(yī)務(wù)社會工作者可扮演教育者、心理支持者、情緒疏導(dǎo)者等，以減弱病人對各種治療的恐懼，緩解心理壓力。在患者快出院的時(shí)候，醫(yī)務(wù)社會工作者可以扮演資源鏈接者，幫助患者獲取更多出院后的社會資源及經(jīng)濟(jì)資源。

在對患者的家屬及家庭來說，醫(yī)務(wù)社會工作者可以扮演計(jì)劃制定者的角色，在幫助家屬了解患者不同階段的生理、心理需求后，和患者家庭一起制定出一份治療康復(fù)計(jì)劃，并鼓勵家屬要與患者共同面對疾病。在面對醫(yī)院的整體的環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)社會工作者還可以扮演協(xié)調(diào)者、行政管理者、談判專家的角色，協(xié)助醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)處理日常的行政工作，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。面對政府，醫(yī)務(wù)社會工作者又可以扮演政策倡導(dǎo)者的角色，為政府提供意見，積極倡導(dǎo)政府建立健全社會醫(yī)療保障制度和公共衛(wèi)生政策。

三、醫(yī)務(wù)社會工作的方法技巧

醫(yī)務(wù)社會工作的方法技巧通常是由臨床治療方法開始的，例如生活機(jī)能訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練以及認(rèn)知訓(xùn)練，隨后轉(zhuǎn)由精神分析領(lǐng)域。常見的醫(yī)務(wù)社會工作方法為個案工作、小組工作、社區(qū)工作。個案工作是首要的方法技巧，包括個案信息管理、個案會議、個案治療、心理咨詢和行為干預(yù)等方法。小組工作亦稱團(tuán)隊(duì)工作，主要包括醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、康復(fù)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)團(tuán)隊(duì)、社區(qū)團(tuán)隊(duì)等等。團(tuán)隊(duì)合作是現(xiàn)代健康照顧與福利服務(wù)的基本特征。社區(qū)工作可以由健康宣傳教育、社區(qū)運(yùn)動、社區(qū)健康服務(wù)、公共衛(wèi)生政策和社會福利宣傳等方法組成。從某種意義上來說，這些既可以是醫(yī)務(wù)社會工作的方法技巧，也可以是健康照顧處境下的社會工作服務(wù)。