慢性精神病患者社區(qū)綜合康復干預的效果觀察

宋雯 郭年春

摘要 目的：探討社區(qū)綜合康復干預應用于慢性精神病患者的效果。方法：收治慢性精神病患者116例，隨機分為兩組。對照組給予常規(guī)康復干預，觀察組給予社區(qū)綜合康復干預，比較兩組干預效果。結果：觀察組干預后FIS、BPRS、SDSS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組干預后日常生活水平及社會功能評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：社區(qū)綜合康復干預能有效提高慢性精神病患者的認知功能、社會適應能力。

關鍵詞 慢性精神病；社區(qū)綜合康復干預；效果

慢性精神病患者是指患精神疾病時長>1年、依舊存在家庭及社會功能障礙的患者，大多數精神病屬于致殘性疾病，患者只有在急性期才會入院治療，平時則生活在家庭及社區(qū)中^[1]。“治療在醫(yī)院，康復在社區(qū)”這一新的精神病康復理念已逐漸形成并推廣于大眾，許多醫(yī)學學者也充分認識到社區(qū)康復干預在精神病患者治療過程中的重要作用^[2]。本文對以社區(qū)為基礎的綜合康復應用于精神病的干預效果進行探討，現報告如下。資料與方法

2015年8月-2017年7月收治慢性精神病患者116例，隨機分為兩組，每組58例。兩組一般資料（年齡、性別組成、病程）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

方法：對照組給予常規(guī)康復干預，每0.5月對患者家庭進行1次隨訪，指導并督促患者用藥，強調持續(xù)用藥的重要性，觀察患者的用藥反應，通過為患者及家屬提供宣傳手冊、宣傳簡報等進行知識普及。觀察組給予社區(qū)綜合康復干預，具體措施如下：①家庭康復干預：干預對象前期以家屬及監(jiān)護人為主，進行家庭集體教育，指導家屬正確應對矛盾的方法、改善與患者的溝通、正確的看護措施及普及精神病基礎知識等，提高家庭在監(jiān)護干預中的作用，強調持續(xù)用藥的重要性，隨訪以觀察患者用藥反應為主。后期干預重心為對患者進行心理干預，通過交流，提高患者參與社會活動的興趣，改善因缺乏知識及不能完整表達情感引起的不良情緒，協助家屬穩(wěn)定患者情緒。②行為、職業(yè)技能：定期組織社區(qū)活動，鼓勵患者在家屬的陪同下進行烹飪訓練、繪畫訓練、音樂治療等，訓練內容由淺入深，每周訓練時常<2h。可以通過簡單的公益活動和勞動作業(yè)，幫助患者進行職業(yè)康復，協助患者制定社會工作的計劃并實施，開展職業(yè)咨詢。③社交干預：單獨心理干預與團體干預相結合，整個康復訓練內容以人際交往、社會模擬訓練為主，指導患者進行角色模擬、社交模擬，進行社交技能訓練康復。鼓勵患者之間相互認識、溝通等，增加患者人際交往的能力，提高患者對陌生環(huán)境的適應能力。

觀察指標：采用BPRS量表、FIS量表及SDSS量表對兩組患者精神病癥狀嚴重程度、社會功能缺陷情況及家庭負擔會談情況進行評分。同時對兩組患者的日常生活水平及社會功能情況進行比較。 數據處理：采用統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P< 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結果

兩組FIS、BPRS、SDSS量表評分對比：觀察組干預后FIS、BPRS、SDSS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組干預前后日常生活水平及社會功能情況對比：干預后兩組患者日常生活能力明顯好轉，社會適應能力逐漸提高。觀察組干預后日常生活水平及社會功能評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

據不完全調查，我國目前大約有1600萬例精神病患者，精神病發(fā)病率有逐漸升高的趨勢^[3]。慢性精神病是指患者患病>1年且未痊愈。這類精神病患者僅依靠藥物治療，效果往往不理想，在家庭與社區(qū)的幫助下采取心理、社會、行為等多種干預措施有利于患者的社會功能的恢復。許多醫(yī)學學者也充分認識到，社區(qū)康復干預在精神病患者治療過程中的重要作用^[4]。

社區(qū)綜合康復理念是一種新的精神病康復理念，現逐漸推廣并應用于慢性精神病患者的治療中，除了急性期的精神病患者外，大多數患者均生活在家庭、社區(qū)當中。社區(qū)是南每一戶家庭組成，作為患者的后備力量，家庭能對患者能產生積極的影響，在患者康復中起重要作用^[5]。

本研究以家庭康復干預為主，輔助以行為、職業(yè)技能及社交功能的康復干預，幫助提高患者參與社會活動的積極性，促進患者職業(yè)康復，提高患者對周圍環(huán)境及社會環(huán)境的適應能力，有利于患者盡早恢復健康。本研究結果顯示，觀察組干預后FIS、BPRS、SDSS量表評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預前后日常生活水平及社會功能評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性精神病患者采取社區(qū)綜合康復干預能有效恢復患者認知功能，提高社會適應能力等，干預效果理想，臨床價值高。

參考文獻

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