社區慢性病規范化管理對糖尿病患者的影響

任志英

摘要 目的：探討社區慢性病管理對糖尿病患者的影響。方法：收治糖尿病患者100例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用社區常規管理，觀察組在對照組基礎上加用社區慢病規范化管理，比較兩組管理效果。結果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂指標均明顯低于對照組。結論：糖尿病患者實施社區慢病規范化管理有利于緩解癥狀，改善糖脂代謝水平。

關鍵詞 社區；慢病規范化管理；糖尿病；糖脂代謝指標

糖尿病已成為威脅人類健康的重大疾病，是由胰島素不足或胰島素抵抗引起的代謝紊亂綜合征^[1]，典型癥狀表現為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕，可引起全身并發癥，因此必須提升血糖、血脂及代謝控制水平。慢性病社區規范化管理可顯著改善糖尿病患者的糖脂代謝水平，從而達到良好的糖尿病防治效果，現報告如下。

資料與方法

2016年-2017年6月收治2型糖尿病患者100例，均符合糖尿病診斷標準^[2]，隨機分為對照組及觀察組，各50例。對照組男23例，女27例；年齡38～60歲，平均43.4歲；觀察組男20例，女30例；年齡39～ 61歲，平均44.1歲。全部患者無認知障礙，能進行語言溝通。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規門診管理方案，即指導患者用藥，詳細記錄患者的用藥品種和用法，檢測血糖血脂，依病情變化隨時調整治療。觀察組在上述基礎上給予社區慢性病規范化管理方案，具體方法如下：①為選取的患者建立慢性病檔案，記錄患者的姓名、性別、年齡、身高、體重、體重指數、病史及用藥情況。②定期進行隨訪每3個月進行面對面隨機訪問，進行評估和分析，根據結果調整治療方案。③對患者的病情、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白進行有效的監測。④進行健康大課堂講座，發放健康資料，主要內容為糖尿病的病因、癥狀、用藥常識、自我檢測、飲食及運動指導沙量多餐，控制熱量的攝入量，以有氧運動為主，3～5次/周，30～60 min/次，150 min/周）。⑤對患者進行必要的心理疏導：受到疾病長期的困擾，很多患者出現焦慮癥狀，因此醫務工作者要耐心傾聽，認真解釋，消除患者不良治療情緒，積極、樂觀地面對疾病。

評價指標：分析社區慢性病規范化管理12個月后患者空腹血糖（FBP）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA_1c