臭氧沖洗聯合護理干預在陰道炎疾病治療中的價值及預后分析

王林

摘要 目的：探討臨床收治的陰道炎患者應用臭氧沖洗與整體、全面的護理干預聯合方案治療臨床價值及預后改善情況。方法：收治陰道炎患者100例，隨機平分為兩組。對照組采用常規陰道沖洗與相應護理方案聯合治療，觀察組采用臭氧沖洗與整體、全面護理干預方案聯合治療，對效果和預后展開對比。結果：觀察組總有效率98%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對陰道炎患者，應用臭氧沖洗聯合整體、全面護理干預方案治療，可顯著提高總有效率。

關鍵詞 陰道炎；臭氧沖洗；護理干預

臨床婦科疾病領域，陰道炎為具較高發病率且使患者生活質量顯著下降的一種疾病。南細菌、真菌感染誘導所致，同時與衣原體、支原體感染也存在較為密切的關聯，若未及早、有效予以治療，極易引發盆腔炎等系列不良并發癥，嚴重者可造成不孕。以往臨床治療本病時，多應用陰道沖洗或藥物填塞等手段，雖可起到一定程度的促癥狀緩解成效，但未從根本上消除炎性反應，改善病灶環境的作用有限，且藥物停用后易復發，故患者依從率普遍較低。而臭氧婦科治療儀為經臭氧發生器，產生濃度居較高水平的臭氧氣體，同水混合后，促臭氧氣漿態殺菌液形成，對厭氧菌生長有顯著抑制效果，使陰道自然防御功能得到最大程度的提高^[1，2]。故針對陰道炎患者，取臭氧沖洗方案治療，并加強全面護理干預，是改善預后的最有效方案，本次研究就此展開探討，現回顧結果如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治陰道炎患者100例，均經陰道炎聯檢、需氧菌，厭氧菌聯檢試劑盒檢查、顯微鏡濕片法檢查確診。隨機分為兩組，觀察組50例，年齡19～ 50歲，平均（34_2±3.1）歲。其中滴蟲性陰道炎14例，細菌性陰道炎17例，念珠菌性陰道炎19例。對照組50例，年齡21～ 52歲，平均（34.4±3.3）歲。其中滴蟲性陰道炎12例，細菌性陰道炎l8例，念珠菌性陰道炎20例。兩組均意識清晰，對本次試驗知情，自愿簽署知情同意書。排除嚴重原發性疾病者。組間一般資料可比（P>0.05）。

方法：對照組應用傳統陰道沖洗及相應護理聯合治療。即取0.5%聚維酮碘500 mL在灌腸袋中有效置入，于非月經期對陰道進行沖洗操作。結束沖洗后，依據疾病不同的病理類型，選取適宜的藥物于陰道后穹隆部精準放置。其中，針對細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎病例，可應用達克寧栓0.2 g；滴蟲性陰道炎病例，可應用滅滴靈0.4 g。均放置1次/d，7 d為1個療程。在治療全程行配合指導、對癥支持等常規護理干預。觀察組應用臭氧沖洗與整體、全面護理干預方案聯合治療。即取臭氧水，在非月經期，對陰道做反復沖洗操作。結束沖洗后，依據疾病不同的病理類型，選取適宜藥物于陰道后穹隆部放置。其中，念珠性陰道炎僅行單純沖洗，不放置任何藥物；針對細菌性陰道炎病例，可放置達克寧栓0.2g；針對滴蟲性陰道炎病例，可放置滅滴靈0.4g，均1次/d，以5d為1個療程。①臭氧沖洗步驟及注意要點：a.臭氧沖洗液制備：應用臭氧婦科治療儀對6 mg/L的臭氧水生成，維持沖洗液溫度在20～ 28℃。b.沖洗管道選用：應用聚乙烯及軟聚氯乙烯醫用一次性連接管道，頂端正中設置大口徑出水口1個，旁側設小口徑出水口4個，以避免局部壓力過大時將于陰道內分布的細菌向子宮內沖入的情況，防范宮內感染事件。可在行沖洗操作過程中，在陰道壁周圍區域對沖洗液均勻噴撒，以提高患者舒適度，防范并發癥發生。c.注意要點：臭氧水沖洗液應在完成制備后，即刻使用，同時，需就沖洗過程中配合要點、沖洗完成后將注意事項向患者講解，以保障各環節順利實施^[3，4]。d.具體操作：協助病例取膀胱截石位，將臭氧水50～ 100 mL于陰道內精準注入，適當留置，待于陰道內及陰道壁分布的菌落有效脫落，再取臭氧水對外陰做充分沖洗處理。結束后，可取一軟墊于臀下墊置，以將臀部適度墊高，保留陰道內的沖洗液10～ 20 min，1次/d，連續應用5 d。②整體、全面護理：a.健康宣教：除溝通式健康宣教外，也可采用微信平臺文字、視頻信息發送的方式展開宣教，如將臭氧沖洗全程制成小視頻，在微信平臺發布后，患者依據需要點擊觀看，以有充分的心理準備，在操作過程中可充分發揮主觀能動性^[5]。h.自我照護干預：強調遵醫重要性，服藥方法和治療方式不可自行更改，遵醫使用抗生素，以防產生耐藥菌株。若為已婚者，需做通配偶工作，共同參與治療，以降低感染和復發風險。保持飲食規律，宜食富含乳酸菌的食物，減少甜食攝入量。c.心理干預：護理人員需取得其家屬特別是愛人配合，給予患者更多關愛，增強理解和支持力度，以使患者保持樂觀、積極的情緒，保障治療成效。

療效評定標準：①痊愈：醫護后，陰道瘙癢完全消失，陰道分泌物檢測pH值在正常范圍，鏡檢呈陰性；②有效：陰道瘙癢顯著好轉，陰道分泌物檢測pH值在正常范圍，鏡檢呈陰性；③無效：陰道瘙癢無變化，甚至加重，陰道分泌物檢測pH值異常，鏡檢呈陽性。

統計學方法：涉及數據均輸入sPss13.0，組間計數資料總有效率采用率（%）表示，行χ²檢驗，P<0.05表不差異有統計學意義。

結果

觀察組總有效率98%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

對臭氧沖洗治療陰道炎的作用機制展開分析，具體為臭氧以水為載體，對于陰道內分布的病毒、霉菌、菌群均有殺滅成效。且其作用可迅速發揮，無耐藥性產生，通過在陰道內留置20～30 min的方式，可徹底將病原微生物消除，降低了復發風險。另外，其還原后向水和氧氣轉化，對陰道未形成不良刺激，為陰道內正常桿菌的生長創造了有利條件，具改善生殖道內微環境之效。同時，重視全面、整體的護理配合，可為臭氧沖洗工作正確、高效完成打下良好基礎，并在一定程度上增強了患者自我照護能力，在對自身健康水平進行維護的同時.防范了疾病復發風險。結合本次研究結果示，觀察組收治的陰道炎患者總有效率經評定為98%，明顯高于對照組的82%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對陰道炎患者，應用臭氧沖洗聯合整體、全面護理干預方案治療，可顯著提高醫護總有效率。

參考文獻

[1]李霞，劉星，王清雪.護理干預在陰道臭氧沖洗聯合克霉唑治療妊娠中期假絲酵母菌陰道炎的應用效果評價[J].全科護理，2014，12（28）：2619-2620.

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