氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科分娩中的臨床研究

馬秋華 秦留娟 張春花

摘要 目的：探討氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)科分娩中的臨床效果。方法：收治初產(chǎn)婦230例，分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用自然分娩常規(guī)護(hù)理，研究組采用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)助產(chǎn)，比較兩組整體分娩情況。結(jié)果：研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）；研究組順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯多于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)例數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予初產(chǎn)婦氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)助產(chǎn)，能減少分娩時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦痛苦和母嬰并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞 氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)；產(chǎn)科分娩；研究、分析

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下，人們的生育觀念更新，同時(shí)產(chǎn)婦懼怕分娩所帶來(lái)的疼痛，大多數(shù)產(chǎn)婦更加愿意接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式分娩^[1，2]。雖然剖宮產(chǎn)能在一定程度上減少產(chǎn)婦的疼痛，但是其生產(chǎn)方式對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒是否有不利影響一直是人們爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。為此，本文探究了氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在產(chǎn)婦分娩過(guò)程的效果，2017年1-6月收治初產(chǎn)婦230例為研究對(duì)象進(jìn)行比較、分析，現(xiàn)報(bào)告如下^[3]。

資料與方法

2017年1-6月收治初產(chǎn)婦230例，所選的產(chǎn)婦均為單胎，無(wú)頭盆不稱(chēng)，無(wú)內(nèi)外科合并癥，無(wú)胎膜早破，無(wú)產(chǎn)前出血，根據(jù)奇、偶數(shù)的分組方法將患者分為研究組（n=120）和對(duì)照組（n=ll0）。研究組120例，年齡24～ 30歲，平均（25.4±2.4）歲；孕周37～ 41周，平均（38.1±0.7）周。對(duì)照組110例，年齡22～28歲，平均（24.2±1.5）歲；孕周38～40周，平均（35.5±1.7）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：首先給產(chǎn)婦做好心理護(hù)理，將術(shù)中可能出現(xiàn)的情況告知產(chǎn)婦，以取得產(chǎn)婦的配合，具體方法如下：產(chǎn)婦在宮口擴(kuò)張至5 cm后，進(jìn)入產(chǎn)房，囑產(chǎn)婦排空膀胱，取膀胱截石位，使用碘伏棉球給產(chǎn)婦常規(guī)外陰陰道消毒處理，鋪無(wú)菌孔巾，未破膜者，先給予人工破膜，對(duì)其羊水性狀進(jìn)行觀察，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)一單擴(kuò)法，于宮縮間歇期在陰道上段處置入氣囊，逐漸擴(kuò)張至8 cm，持續(xù)保留3 min，擴(kuò)張1～2次，最后擴(kuò)張陰道下端，氣囊直徑6 cm，擴(kuò)張1～2次，在使用氣囊助產(chǎn)的過(guò)程中，需要有專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士進(jìn)行觀察護(hù)理，包括胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)情況，并觀察產(chǎn)婦在此過(guò)程中保持有效的宮縮，當(dāng)胎兒胎盤(pán)娩出后，應(yīng)常規(guī)檢查以確定是否出現(xiàn)宮頸裂傷，若出現(xiàn)>2 cm的傷口，需要及時(shí)進(jìn)行縫合。對(duì)照組給予自然分娩的常規(guī)處理。而研究組則應(yīng)用KCB-Ⅱ型全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。首先，應(yīng)該給予產(chǎn)婦做好術(shù)前心理護(hù)理，將術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的情況告知患者，以提高產(chǎn)婦的配合度。其次，囑咐產(chǎn)婦排空膀胱，取膀胱截石位，使用碘伏棉球?qū)Ξa(chǎn)婦外陰及陰道進(jìn)行消毒，同時(shí)鋪上無(wú)菌孔巾，將窺器放置好，以暴露宮頸，再次消毒后用宮頸鉗將宮頸前唇進(jìn)行固定，在宮頸口內(nèi)接通全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀，具體操作參數(shù)分析如下：氣囊直徑（擴(kuò)張陰道在90 mm左右，擴(kuò)張宮頸70 mm），充氣速度在9 min左右，持續(xù)時(shí)間分為兩段，在陰道擴(kuò)張時(shí)需持續(xù)5 min，而宮頸則需持續(xù)4 min等。當(dāng)宮口開(kāi)≥5 cm時(shí)，先人工破膜，再使用“足踏法”或“手動(dòng)法”擴(kuò)張陰道上段2次，擴(kuò)張陰道下段1次。最后，需要安排專(zhuān)業(yè)的助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理，包括胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎動(dòng)情況，并觀察產(chǎn)婦在此過(guò)程中保持有效宮縮，在其娩出胎盤(pán)后，進(jìn)行宮頸檢查，以確定是否出現(xiàn)宮頸裂傷，若出現(xiàn)>2 cm的傷口便需要及時(shí)進(jìn)行縫合。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)程進(jìn)展對(duì)比：研究組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

氣囊仿生助產(chǎn)對(duì)分娩方式的影響：研究組中，順產(chǎn)90例（75.00%），剖宮產(chǎn)8例（6.66%），胎吸助產(chǎn)15例（12.50%）；對(duì)照組順產(chǎn)50例（45.45%），剖宮產(chǎn)35例（31.81%），胎吸助產(chǎn)10例（9.09%）。研究組中順產(chǎn)產(chǎn)婦明顯多于對(duì)照組，研究組剖宮產(chǎn)例數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對(duì)照組均應(yīng)用了胎吸助產(chǎn)，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

討論

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種非藥物性催產(chǎn)的方法，其模擬胎頭作用于宮頸口，機(jī)械性刺激擴(kuò)張宮頸，進(jìn)而引起垂體后葉產(chǎn)生反射，增加了內(nèi)源性縮宮素及前列腺素的合成與釋放，進(jìn)一步讓宮頸軟化^[4]。同時(shí)陰道經(jīng)擴(kuò)張以后，肌肉松弛，使得阻力降低，胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力減少，極利于自然分娩，也能夠有效縮短產(chǎn)程，進(jìn)而減少產(chǎn)婦忍受疼痛的時(shí)間^[5，6]。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)助產(chǎn)，能夠大大減少分娩時(shí)間，提高陰道分娩的比率，減少產(chǎn)婦的痛苦，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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