綜合性護理干預(yù)在白血病大劑量化療后骨髓抑制護理中的價值分析

隰海靜

摘要 目的：分析綜合性護理干預(yù)在白血病大劑量化療后骨髓抑制護理中的價值。方法：收治白血病大劑量化療后骨髓抑制患者100例，隨機平分兩組。觀察組實施綜合性護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果：觀察組白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者實施綜合性護理干預(yù)，取得了顯著效果。

關(guān)鍵詞 綜合性護理干預(yù)；白血病；大劑量化療；骨髓抑制

白血病為造血系統(tǒng)惡性疾病，具有死亡率高的特點。在治療上，除了對患者實施骨髓移植外，主要實施化療，多數(shù)患者在實施大劑量化療后，有7～ 14 d的骨髓抑制期，具體時間長短主要根據(jù)患者情況而定，骨髓抑制期無時間標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)患者化療后易發(fā)生并發(fā)癥和感染情況，而在此期間實施一項有效的護理方式較為重要^[1]。因此，我院將白血病大劑量化療后骨髓抑制患者作為研究對象，分別實施不同的護理，描述如下。

資料與方法

2011年10月-2017年10月收治白血病大劑量化療后骨髓抑制患者100例，隨機分觀察組和對照組。觀察組女24例，男26例；年齡30～ 62歲，平均（46.01±1.02）歲。對照組女23例，男27例；年齡31～ 60歲，平均（45.27±1.25）歲。兩組各項指標(biāo)（平均年齡以及性別）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均簽署知情同意書；②臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴重精神疾病的患者；②有其他嚴重疾病患者。

方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，護理人員應(yīng)協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，對患者生命體征實施監(jiān)測，在患者治療期間，對患者病情進行觀察。觀察組采用綜合性護理干預(yù)：①注重每例患者心理感受，在護理過程中，護理人員應(yīng)和患者進行溝通，充分了解每例患者心理情緒，告知患者骨髓抑制原理，對患者講解化驗結(jié)果，在與患者進行溝通的過程中，應(yīng)鼓勵患者采用較為積極心態(tài)面對自身病情，讓患者知道不良情緒易對病情造成影響，對于患者自身的疑惑，應(yīng)及時進行解答，盡量滿足患者自身的需求。②幫助患者緩解抑郁、悲觀、焦慮的情緒，使每例患者能以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病，當(dāng)患者入住層流室時，應(yīng)教會患者使用電話和視頻與外界進行溝通，讓患者家屬多和患者進行溝通，讓患者感受到溫暖，緩解患者不良情緒。保持病房內(nèi)整清干凈，室內(nèi)溫度應(yīng)維持在22℃左右，濕度維持在50%，病房內(nèi)應(yīng)保持安靜，利于患者睡眠，在護理過程中，應(yīng)對患者更衣、進食、飲水等行為進行幫助，通過對患者實施輸液，能緩解臨床癥狀，預(yù)防低蛋白血癥和貧血癥情況發(fā)生。③多數(shù)患者實施大劑量化療后，易出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分患者易出現(xiàn)畏寒癥狀，做好每例患者保暖工作，若患者體溫>38℃，應(yīng)實施物理降溫，若患者情況較為嚴重，護理人員應(yīng)及時告知醫(yī)生進行處理。

觀察指標(biāo)：對比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率，主要包括發(fā)熱、腹痛、口腔潰瘍等。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中實施SPSS26.0軟件，計數(shù)資料用率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，低于對照組的22.00%（P< 0.05），見表1。

討論

白血病為臨床惡性疾病，具有死亡率高等特點，也被稱為血癌，為造血干細胞異常惡性疾病，在患者造血組織和骨髓中易存在大量白細胞，白細胞易浸潤人體其他器官和組織，導(dǎo)致人體正常造血被抑制，以持續(xù)發(fā)熱、貧血、青腫作為主要臨床表觀，若未及時進行有效的治療，則嚴重威脅患者生命^[2，3]。

對白血病患者實施化療，能緩解臨床癥狀，再加大化療藥物劑量，能使患者體內(nèi)部位達到有效濃度，消除微小病灶，在患者實施化療過程中，易發(fā)生骨髓抑制。在患者骨髓抑制期，易發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，一旦發(fā)生上述并發(fā)癥，不僅嚴重影響化療進程，還易增加患者的痛苦。在患者骨髓抑制期實施有效的護理措施較為重要^[4，5]。對大劑量化療后骨髓抑制患者實施綜合性護理干預(yù)措施，取得了顯著效果，從患者心理、疾病知識、環(huán)境、體溫等方面實施護理，了解每例患者負面情緒，降低患者心理不良反應(yīng)。在護理過程中，注重患者知識、環(huán)境問題，不僅能改善患者負面情緒，還能促進患者較快恢復(fù)，減少發(fā)熱、口腔潰瘍以及腹痛等并發(fā)癥^[6]。

經(jīng)研究表明，觀察組白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.00%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05）。

綜上所述，通過對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者實施綜合性護理干預(yù)，取得顯著效果，能促進患者較快康復(fù)，值得進一步推廣和應(yīng)用。參考文獻

[1]郭淑霞，于靜.白血病大劑量化療后骨髓抑制的臨床護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（7）：1284-1285。

[2]沈新梅白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理[J]醫(yī)藥前沿，2016，6（35）：317-318.

[3]鄔玲娟，楊建春.急性白血病大劑量化療后骨髓抑制期的護理體會[J]大家健康（上旬版），2017，11（11）：250-251.

[4]楊永華.150例白血病患者化療后骨髓抑制的護理體會[J]醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：170.

[5]周素芹，黃金輝，張同山，等.白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（13）：62-63.

[6]彭長玲，李志容白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（6）：295