個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果

趙翠萍

摘要 目的：探究在護(hù)理急診腎結(jié)石患者中應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解患者疼痛的作用。方法：收治腎結(jié)石患者64例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)急診腎結(jié)石護(hù)理方法，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加個(gè)性化疼痛護(hù)理，比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理后疼痛的緩解情況以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：兩組患者疼痛均有所緩解，試驗(yàn)組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率90.6%，明顯高于對(duì)照組的59.4%，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用個(gè)性化疼痛護(hù)理模式護(hù)理急診腎結(jié)石患者，患者的疼痛明顯緩解，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高。

關(guān)鍵詞 個(gè)性化疼痛護(hù)理；急診；腎結(jié)石；護(hù)理滿意度

在急診就診的患者中，腎結(jié)石屬于其中比較常見的一種，發(fā)病人群多為青壯年男性，兩側(cè)腎臟腎結(jié)石的發(fā)生率差異不大^[1]。臨床在收治腎結(jié)石患者時(shí)，除了需盡早診斷、積極治療外，還需優(yōu)化護(hù)理措施，給予患者個(gè)性化的疼痛護(hù)理，以緩解患者的劇烈疼痛感，提高患者治療配合度^[2]。本次研究中在治療期間對(duì)腎結(jié)石患者實(shí)施個(gè)性化疼痛護(hù)理.取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治腎結(jié)石患者64例，隨機(jī)分試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組32例。試驗(yàn)組男22例，女10例；年齡21～ 64歲，平均（42.5±3.1）歲。對(duì)照組男21例，女11例；年齡22～65歲，平均（43.5±2.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)急診腎結(jié)石護(hù)理方法。試驗(yàn)組在常規(guī)急診腎結(jié)石護(hù)理方式基礎(chǔ)上增加個(gè)性化疼痛護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：腎結(jié)石最典型的癥狀即腰腹部劇烈絞痛、刀割樣疼痛，給患者造成了巨大的痛苦，患者常有煩躁、焦慮、難以溝通、不配合治療等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的治療進(jìn)程及正常護(hù)理流程。因此護(hù)理人員在護(hù)理此類患者時(shí)，需做好與患者的溝通工作，告知患者就診流程，如患者急于用藥止痛，需告知患者單純應(yīng)用止痛藥物有可能造成病癥隱匿，影響醫(yī)生判斷，因此需先做輔助檢查明確診斷，方可對(duì)癥用藥^[3]。②疼痛護(hù)理：a.重視腎結(jié)石患者，根據(jù)患者主訴評(píng)估患者疼痛等級(jí)，并根據(jù)不同的疼痛程度，調(diào)整或補(bǔ)充疼痛護(hù)理方案內(nèi)容。b.輔助檢查完成后，囑患者臥床休息，盡量減少下床活動(dòng)，調(diào)整體位至患者感覺舒適并且疼痛感有所減輕的體位，如可采取膝胸體位、俯臥體位以及蜷曲側(cè)臥位等。c.轉(zhuǎn)移注意力緩解疼痛，告知患者可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式放松身體，因?yàn)榧∪忾L(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)、情緒激動(dòng)等因素均會(huì)加重疼痛感。d.囑家屬為患者按摩腰腹部，可先將手部搓熱后再行按摩，以免南于手部過涼，按摩過程中刺激患者。e.如患者輔助檢查回報(bào)結(jié)果明確診斷為腎結(jié)石，需立即遵醫(yī)囑給予患者應(yīng)用解痙止痛類藥物，告知患者疼痛是南腎結(jié)石因各種因素發(fā)生嵌頓引發(fā)尿路梗阻造成的，只要積極配合治療，疼痛可以很快得到緩解，使患者了解病因并能配合治療。護(hù)理人員在采血、肌注、靜脈滴注等操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔熟練，避免囚反復(fù)穿刺造成患者痛苦。講解用藥目的以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥期間如有異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分為無痛，10分為劇痛，隨著疼痛增加，評(píng)分不斷升高。根據(jù)分?jǐn)?shù)將疼痛程度分輕度（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）。護(hù)理滿意度采用我院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，將滿意情況分3個(gè)等級(jí)，即非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后兩組患者疼痛情況比較：試驗(yàn)組疼痛緩解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理總滿意率（90.6%）明顯高于對(duì)照組（59.4%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

護(hù)理人員在接診患者時(shí)，需以熱情的態(tài)度面對(duì)患者，及時(shí)解答患者就診期間提出的疑問，以PQRST非創(chuàng)傷性分診判斷原則分診，仔細(xì)詢問患者的病情及一般病史，結(jié)合輔助檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行快速分診。協(xié)助患者做相關(guān)輔助檢查，以明確病因，對(duì)于需做尿檢的患者可提前為患者準(zhǔn)備尿杯。對(duì)于行腹部超聲檢查需充盈膀胱的患者，可為其準(zhǔn)備溫水及一次性紙杯。對(duì)于疼痛嚴(yán)重，行動(dòng)不便的患者，可南護(hù)理人員陪診檢查。此外，護(hù)理人員還需根據(jù)患者的疼痛程度結(jié)合病因、發(fā)病期間情緒、文化程度、心理狀態(tài)、對(duì)醫(yī)護(hù)工作的期望程度等綜合考慮，為患者制定個(gè)性化的疼痛護(hù)理方案。從心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等方面護(hù)理患者，以減輕患者痛苦，避免發(fā)生糾紛。此外護(hù)理人員需重視患者的主訴，準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，以補(bǔ)充或調(diào)整護(hù)理方案，從而更好地服務(wù)于患者。本次研究中，應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組疼痛緩解程度及護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明該護(hù)理方案的實(shí)施對(duì)于緩解患者疼痛具有十分積極的作用。

綜上所述，采用個(gè)性化疼痛護(hù)理模式護(hù)理急診腎結(jié)石患者，患者的疼痛明顯緩解，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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