個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果

趙翠萍

摘要 目的：探究在護理急診腎結石患者中應用個性化疼痛護理對緩解患者疼痛的作用。方法：收治腎結石患者64例，隨機平分兩組。對照組采用常規急診腎結石護理方法，試驗組在此基礎上增加個性化疼痛護理，比較兩組患者經過護理后疼痛的緩解情況以及患者對護理工作的滿意度。結果：兩組患者疼痛均有所緩解，試驗組疼痛緩解程度明顯優于對照組；試驗組護理總滿意率90.6%，明顯高于對照組的59.4%，組間數據差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用個性化疼痛護理模式護理急診腎結石患者，患者的疼痛明顯緩解，患者對護理工作的滿意度明顯提高。

關鍵詞 個性化疼痛護理；急診；腎結石；護理滿意度

在急診就診的患者中，腎結石屬于其中比較常見的一種，發病人群多為青壯年男性，兩側腎臟腎結石的發生率差異不大^[1]。臨床在收治腎結石患者時，除了需盡早診斷、積極治療外，還需優化護理措施，給予患者個性化的疼痛護理，以緩解患者的劇烈疼痛感，提高患者治療配合度^[2]。本次研究中在治療期間對腎結石患者實施個性化疼痛護理.取得了滿意的護理效果，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治腎結石患者64例，隨機分試驗組與對照組，每組32例。試驗組男22例，女10例；年齡21～ 64歲，平均（42.5±3.1）歲。對照組男21例，女11例；年齡22～65歲，平均（43.5±2.9）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規急診腎結石護理方法。試驗組在常規急診腎結石護理方式基礎上增加個性化疼痛護理，具體如下：①心理護理：腎結石最典型的癥狀即腰腹部劇烈絞痛、刀割樣疼痛，給患者造成了巨大的痛苦，患者常有煩躁、焦慮、難以溝通、不配合治療等表現，嚴重影響了患者的治療進程及正常護理流程。因此護理人員在護理此類患者時，需做好與患者的溝通工作，告知患者就診流程，如患者急于用藥止痛，需告知患者單純應用止痛藥物有可能造成病癥隱匿，影響醫生判斷，因此需先做輔助檢查明確診斷，方可對癥用藥^[3]。②疼痛護理：a.重視腎結石患者，根據患者主訴評估患者疼痛等級，并根據不同的疼痛程度，調整或補充疼痛護理方案內容。b.輔助檢查完成后，囑患者臥床休息，盡量減少下床活動，調整體位至患者感覺舒適并且疼痛感有所減輕的體位，如可采取膝胸體位、俯臥體位以及蜷曲側臥位等。c.轉移注意力緩解疼痛，告知患者可采用轉移注意力的方式放松身體，因為肌肉長時間處于緊張狀態、情緒激動等因素均會加重疼痛感。d.囑家屬為患者按摩腰腹部，可先將手部搓熱后再行按摩，以免南于手部過涼，按摩過程中刺激患者。e.如患者輔助檢查回報結果明確診斷為腎結石，需立即遵醫囑給予患者應用解痙止痛類藥物，告知患者疼痛是南腎結石因各種因素發生嵌頓引發尿路梗阻造成的，只要積極配合治療，疼痛可以很快得到緩解，使患者了解病因并能配合治療。護理人員在采血、肌注、靜脈滴注等操作時，動作應輕柔熟練，避免囚反復穿刺造成患者痛苦。講解用藥目的以及有可能出現的不良反應，用藥期間如有異常及時上報醫生。

評價標準：采用VAS疼痛評分標準對患者的疼痛程度進行評價，0分為無痛，10分為劇痛，隨著疼痛增加，評分不斷升高。根據分數將疼痛程度分輕度（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）。護理滿意度采用我院自制的護理滿意程度調查表進行評價，將滿意情況分3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

統計學方法：本組研究采用SPSS18.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

護理前后兩組患者疼痛情況比較：試驗組疼痛緩解程度明顯優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者對護理工作的滿意度比較：試驗組護理總滿意率（90.6%）明顯高于對照組（59.4%），組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

護理人員在接診患者時，需以熱情的態度面對患者，及時解答患者就診期間提出的疑問，以PQRST非創傷性分診判斷原則分診，仔細詢問患者的病情及一般病史，結合輔助檢查結果，對患者進行快速分診。協助患者做相關輔助檢查，以明確病因，對于需做尿檢的患者可提前為患者準備尿杯。對于行腹部超聲檢查需充盈膀胱的患者，可為其準備溫水及一次性紙杯。對于疼痛嚴重，行動不便的患者，可南護理人員陪診檢查。此外，護理人員還需根據患者的疼痛程度結合病因、發病期間情緒、文化程度、心理狀態、對醫護工作的期望程度等綜合考慮，為患者制定個性化的疼痛護理方案。從心理護理、疼痛護理等方面護理患者，以減輕患者痛苦，避免發生糾紛。此外護理人員需重視患者的主訴，準確評估患者疼痛程度，以補充或調整護理方案，從而更好地服務于患者。本次研究中，應用個性化疼痛護理干預的試驗組疼痛緩解程度及護理滿意率明顯優于對照組，說明該護理方案的實施對于緩解患者疼痛具有十分積極的作用。

綜上所述，采用個性化疼痛護理模式護理急診腎結石患者，患者的疼痛明顯緩解，患者對護理工作的滿意度明顯提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]何花.腎結石急診患者負性情緒及疼痛緩解的護理下預效果觀察[J].醫學信息，2016，29（30）：154.

[2]李穎，李水莉，單鑫，等.個性化疼痛護理對緩解急診腎結石患者疼痛的效果[J].安徽醫學，2016，37（7）：902-904.

[3]殷倩1例輸尿管結石合并上腹絞痛的護理[J].飲食保健，2016，3（18）：141-142.