乙肝兩對半不同模式與原發性肝癌關系的探討

任宏武

摘要 目的：探討乙肝患者不同的病毒感染模式與原發性肝癌之間的關系。方法：收治原發性肝癌并乙肝患者120例，檢測乙肝兩對半（乙肝五項），分析乙肝兩對半模式與原發性肝癌之間的關系。結果：120例患者中，檢測出乙肝兩對半模式14種，乙肝病毒感染率顯著高于沒有感染的患者，其中又以表面抗原陽性占主導，其中以表面抗原陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性（小三陽）所占比例最高，顯著高于大三陽和其他感染模式（P<0.05）。結論：乙肝病毒感染極有可能是導致原發性肝癌的重要原因，其中乙肝小三陽感染模式患者占多數。

關鍵詞 乙肝兩對半模式；肝癌；聯系

原發性肝癌是一種發病率較高的消化系統惡性腫瘤，其惡性程度較高，浸潤和轉移性強，疾病預后差。我國每年原發性肝癌的死亡率僅次于胃癌和食管癌^[1]，其發病原因較多，包括患者自身遺傳因素、飲食因素、細菌病毒感染或射線等環境因素。明確原發性肝癌的病因和機制對于本疾病的預防和治療具有重要的意義。原發性肝癌與病毒性肝炎關系密切，> 90%的原發性肝癌患者有病毒性肝炎感染病史，其中較為突出的是乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）^[2]。最近研究證明，乙肝兩對半的結果，與原發性肝癌關系密切^[3]。為了進一步的探討乙肝兩對半與原發性肝癌之間的關系，本次研究選取我院原發性肝癌并乙肝患者120例，對其乙肝兩對半模式結果進行分析，現報告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年4月收治原發性肝癌并乙肝患者120例，男84例，女36例，年齡25～ 80歲。所有患者均排除其他嚴重內科疾病和其他感染性疾病，排除妊娠期以及哺乳期婦女。

取材和方法：早上抽取患者空腹狀態下靜脈血，離心10 min，分離獲取血清，采用全自動化發光免疫分析儀器對患者血清進行檢測，獲得乙肝兩對半模式的結果，然后對比、分析乙肝兩對半模式與原發性肝癌之間的關系。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。結果

乙肝兩對半模式分析：在乙肝兩對半結果中，分別用1表示乙肝表面抗原（HBsAg），2表示乙肝表面抗體（HBsAb），3表示乙肝e抗原（HBeAg），4表示乙肝e抗體（HBeAb），5表示乙肝核心杭體（HBcAb）。120例原發性肝癌病例中，檢測出的乙肝兩對半模式14種，乙肝病毒的感染率高達93%，顯著高于沒有感染的患者6.7%，其中又以表面抗原陽性占主導，較為顯著的有1.4.5陽性56例（46.7%），1.3.5陽性14例（11.7%），2.4.5陽性8例（6.7%），4.5陽性6例（5.0%），1.5陽性5例（4.2%），全陰性為8例（6.7%），其中以表面抗原陽性、e抗體陽性和核心抗體陽性（小三陽）所占比例最高，顯著高于大三陽14例（11.7%）和其他的感染模式，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

原發性肝癌是一種發病率和致死率均較高的一種惡性腫瘤，其發病原因較為復雜，遺傳因素、不良的生活方式、微生物的感染以及環境因素均是本疾病的重要發病因素，其中感染因素又以乙肝病毒感染為主。我國屬于乙肝病毒高發地區^[4]，乙肝病毒主要是通過血液傳播，也可通過損傷的皮膚口腔黏膜傳播，病毒進入人體之后呈現不同的感染模式，多數患者可以沒有較明顯的癥狀，部分患者則可以由于病毒不斷復制損傷肝臟細胞而演變成慢性肝炎、肝癌和肝硬化^[5]。

研究選取我院2014年4月-2016年4月收治的原發性肝癌并乙肝患者120例，抽取患者空腹狀態下靜脈血，分離獲取血清，對患者血清進行檢測，獲得乙肝兩對半模式的結果，發現120例原發性肝癌病例中，檢測出的乙肝兩對半模式共有14種，乙肝病毒的感染率高達93%，沒有感染的患者（6.7%）（全陰性），其中又以表面抗原陽性占主導，小三陽所占比例最高，顯著高于大三陽（14例）（11.7%）和其他的感染模式，差異有統計學意義（P<0.05），其次是大三陽患者14例（11.7%）。從以上結果可以看出，乙肝兩對半模式與原發性肝癌關系較為密切，其中以小三陽模式占多數^[6]。小三陽說明患者體內乙肝病毒復制降低，傳染性減小，所以臨床很多患者忽視了對于小三陽的治療。根據本項研究，小三陽與肝癌關系最為密切，臨床上應當引起高度的重視，對本疾病及時進行預防和治療，可減少肝臟細胞的損害及降低肝癌發病率。

參考文獻

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