益肝明目湯治療糖尿病黃斑水腫的效果分析

張婷 王琴

摘要 目的：分析益肝明目湯治療糖尿病黃斑水腫的效果。方法：收治糖尿病黃斑水腫患者100例，隨機平分為兩組。對照組予西藥治療，試驗組予益肝明目湯治療，對比兩組黃斑厚度與臨床療效。結果：試驗組治療后黃斑厚度（430.02±40.10）μm，顯著優于對照組；試驗組總有效率96.00%，，顯著較對照組高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：將益肝明目湯應用于糖尿病黃斑水腫患者中，可很大程度上改善其黃斑厚度以及顯著提升其臨床療效。

關鍵詞 益肝明目湯；糖尿病黃斑水腫；臨床效果

糖尿病黃斑水腫可影響患者視力，是損害其視力因素之一。其具體發生機制尚未明確，可能與高血壓、蛋白尿以及高血糖等因素有關。當前，臨床對于糖尿病黃斑水腫的治療方式有激光治療與藥物治療，相關資料顯示^[1]，將中藥用于糖尿病黃斑水腫患者中，具有較佳的療效。為明確益肝明目湯治療糖尿病黃斑水腫的效果，本研究針對收治的患者100例的資料予以分析，報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治糖尿病黃斑水腫患者100例，按照隨機數字法分兩組。對照組50例，男20例，女30例；平均病程（3.50±2.30）年；平均年齡（62.50±6.30）歲。試驗組50例，男21例，女29例；平均病程（4.00±2.20）年；平均年齡（63.50±6.80）歲。兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組予以曲安奈德注射液于球后注射，1次/月。試驗組予以益肝明目湯治療，其方藥與劑量：當歸、白芍、澤瀉、茺蔚子、柴胡、車前子各10 g；川芎8g，茯苓、密蒙花、丹參各20 g，決明子、刺蒺藜各15 g。水煎服用，iso mL/次，早晚各服1次，每療程30 d，持續治療1～6個療程。

觀察指標與評定標準：對比兩組治療前后黃斑厚度；對比兩組臨床療效。療效評定標準：①顯效：原發黃斑水腫全部消失，且視力提升>3行；②有效：黃斑水腫明顯消退，且視力提升3行；③無效：黃斑水腫無明顯改善，甚至加重者，且視力提升<1行^[2]。

統計學方法：探究數據皆南SPSS22.0統計軟件解析，計量數據經南（x±s）表達，組內之比經由t檢驗；計數單位經由n（%）表達；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后黃斑厚度對比：試驗組與對照組治療后均較治療前有著顯著改善，但試驗組縮小幅度更大，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效對比：試驗組臨床總有效率顯著較對照組高，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

本文數據表明，試驗組治療后黃斑厚度（430.02±40.10）μm顯著較對照組??；試驗組總有效率96.00%，顯著較對照組高。表明將益肝明目湯應用于糖尿病黃斑水腫患者中，不僅可減小其黃斑厚度，且可提升其臨床療效。中醫學將糖尿病黃斑水腫歸為“消渴內障”等范疇，和脾、肝兩臟有著密切關系，肝開竅為目，若肝血虛虧，可使黃斑色黃、目失濡潤；黃色屬脾主之色，并且黃斑位于眼底中央，二中央為戊己土，所以黃斑水腫可能和脾有著密切聯系相關^[3]。其發病因素是上犯于目、水濕內停、脾失運化，造成黃斑水腫。脾肝分別主運化及疏泄，兩臟均能夠通調氣機；故當兩臟生變可使得氣虛而無力帥血，陰虛可使得血行不暢，容易出現眼部血脈阻瘀。本文針對此病發病機制與癥候選取益肝明目湯，其中，配密蒙花可起到養肝明目效果；刺蒺藜可以祛風明目、平肝疏肝效果；決明子具清肝明目效果；車前子具滲濕、明目效果，上述藥物聯合應用可明顯起到益肝明目效果。部分肝氣不和者，木旺可使得脾土，而肝火犯脾能夠引發脾虛，故對患者予以治療時，需注重肝脾同步治療，遂以白芍與當歸為臣，可起到調理肝脾、養血柔肝之功效。茺蔚子可重墜下降，偏為行血祛瘀，丹參與川芎活血，聯合應用時未存在傷陰破血弊處，活而不峻；澤瀉與茯苓可滲濕利水達化濁效果，共為佐助。另外，川芎是血中之氣類藥物，理氣而散瘀，直達病所，引藥上行。全方藥物聯用，能夠化瘀化濕、益肝明目，使得血水同治、氣旺血行，并促使血脈暢通，有助于黃斑水腫快速吸收，從而達到維護視網膜效果，進而利于其能力恢復。受外部與內部等因素限制，對DME患者實行益肝明目湯的不良反應未談及，待臨床進一步分析，并予以充分補充。

參考文獻

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