理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療失眠40例療效觀察

凌潔秋 余建文

摘要 目的：探討理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療失眠的臨床療效。方法：收治失眠患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用艾司唑侖治療，觀察組采用理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療，比較兩組臨床療效。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療失眠療效滿意。

關鍵詞 理氣化痰方；梅花針；失眠

失眠，中醫稱之為“不寐”，以經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥^[1]，是一種常見病，據調查，中國約30%以上的人有睡眠問題^[2]。近年來擬理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療失眠40例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

收治失眠患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。觀察組女26例，男14例；年齡21～ 59歲，平均48.2歲。對照組女28例，男12例；年齡20～ 61歲，平均47.8歲。兩組一股資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

失眠診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》^[3]：①入睡困難，時常覺醒，醒后不能再睡；晨醒過早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5h。②有反復發作史。

排除標準：①軀體疾病、精神障礙或藥物引起的失眠；②前2周內使用過影響睡眠藥物者；③懷孕、哺乳婦女。

治療方法：①觀察組采用理氣化痰方聯合梅花針叩刺。理氣化痰方：柴胡10 g，郁金12 g，丹皮10 g，白芍15 g，法半夏12 g，陳皮6g，枳殼12 g，白術15 g，茯神30 g，酸棗仁15 g，炙甘草6g。肝郁化火者酌加夏枯草、梔子；陰虛者加生地、白芍等；瘀血阻滯者加田七、丹參等。水煎服，1劑/d，4周為1個療程。梅花針叩刺：梅花針輕叩百會、印堂穴，每穴每次5 min，以皮膚潮紅為度，1次/d，治療5 d休息2 d，4周為1個療程。②對照組服務艾司唑侖片1 mg，1次/d，睡前th服用。

療效標準：①治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛；②顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加≥3h且≤6h，睡眠深度增加；③有效：癥狀減輕，睡眠時間增加<3h；④無效：癥狀無明顯好轉。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數資料用率（%）表示，χ²檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組的總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

中醫認為失眠病因有七情所傷、飲食失節、勞倦過度，其中以情志所傷最為多見^[4]。《臨證指南醫案》曰：“肝者，將軍之官……蓋因情志不和則生郁，言語不投則生嗔，謀慮過度則白竭。”肝主疏泄，具有調暢情志，疏通全身氣機作用。一旦出現情志失調會引致肝氣疏泄不及，氣機不暢。肝氣郁結及脾，脾失健運，運化水濕失常，濕聚生痰；或肝郁化火，煉液成痰，氣與痰郁結，擾動心神而失眠。筆者針對氣郁痰結的病機，遂擬理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療失眠。

理氣化痰方以柴胡為君藥，疏肝理氣；以郁金、丹皮活血之力而行氣之郁滯；白芍善斂陰養肝；法半夏燥濕化痰；配以陳皮、枳殼加強理氣化痰之功；白術健脾以化痰濕；茯神、酸棗仁有寧心安神之功。諸藥配伍，具有理氣化痰，安神定志之效。

梅花針通過刺激皮部一經脈達到平衡臟腑陰陽功能。中醫認為失眠總的病理變化屬于陽盛陰衰、陰陽失交，一為陰虛不能納陽，二為陽盛不得入于陰。督脈為“陽脈之海”，任脈為“陰脈之海”，印堂穴位于督脈之上，任脈從其正中穿過，叩刺印堂穴可激發任、督二脈之經氣。《靈樞-經脈》曰：“肝足厥陰之經……上出額，與督脈會于巔。”百會位居頭之巔頂，為督脈與足厥陰肝經之會及百脈聚會之處，有疏導肝氣、連貫周身陰陽脈絡之功效。梅花針叩刺兩穴，通過刺激經氣調節全身臟腑陰陽，起到衛陽入于陰，安神促睡眠的作用。

現代醫學治療失眠使用鎮靜安眠藥，長期使用可有日間困倦、頭昏、肌張力減退、跌倒、認知功能減退等不良反應^[5]。采用理氣化痰方聯合梅花針叩刺治療失眠，整體調整，有良好效果，且無不良反應，易被患者接受。

參考文獻

[1]吳勉華，王新月中醫內科學[M].北京：中國中醫藥冉版社，2012.

[2]斐清華，趙鯤鵬.失眠的中醫證候學特征與睡眠狀況及生存質量的相關性研究[J].中華中醫藥學刊，2014，32（2）：390-392.

[3]中華人民共和國衛生部中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993.

[4]王中男.不寐證中醫辨證綜合治療方案的選擇[J].吉林中醫藥，2007，27（5）：7.

[5]中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經科雜志，2012，45（7）：534-540.