糜爛性胃炎中醫分型與幽門螺桿菌感染的相關分析

王靜

摘要 目的：探討糜爛性胃炎中醫分型與幽門螺桿菌感染（Hp）的具體情況。方法：收治糜爛性胃炎患者120例，對癥狀表現加以總結，依照中醫辨證進行中醫分型治療，同時研究各分型Hp感染情況。結果：120例糜爛性胃炎患者中醫辨證分型可分5類，分型中最少的為胃絡瘀血型，最多的為脾胃濕熱型。Hp感染率與分型情況呈正比。結論：糜爛性胃炎分型具有一定的科學性，其中主要證型為脾胃濕熱，具有較高的Hp感染率，由此可見，Hp與濕熱之邪在病因學上屬于一類致病原的觀點，此結論可為臨床治療帶來有效的依據。

關鍵詞 糜爛性胃炎；中醫分型；幽門螺桿菌感染

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治糜爛性胃炎患者120例，男70例，女50例；年齡19～ 64歲，平均（35.06±18.84）歲。所有患者均無合并心血管、肝、腎、膽等嚴重原發性疾病。臨床癥狀有胃脘脹痛88例，胃脘脹悶32例，暖氣22例，伴有惡心、嘔吐28例，神疲乏力20例，便溏21例，反酸23例，納呆49例，口苦33例，舌苔薄白20例。

方法：幽門螺桿菌（Hp）的診斷主要參照全國幽門螺桿菌科研協作組所發布的專家共識意見進行診斷。于患者胃竇大彎側且距離幽門口2 cm處取2塊胃黏膜組織，其中一塊采用胃黏膜Hp感染快速診斷HpUT試劑盒觀察患者的Hp感染情況^[1]，而另一塊則送至醫院病理科采用堿性品紅染色法（25%）觀察Hp。所使用的診斷儀器為PENTAX電子胃鏡。

中醫辨證分型標準：依照1989年11月中國中西醫結合研究會消化系統疾病專業委員會制定的《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）》進行分型，共分為5類：①胃絡瘀血型：胃脘刺痛或者痛有定處^[2]，大便潛血陽性或黑便，舌質有瘀斑或紫黯，脈澀。②肝胃不和型：胃脘脹痛、暖氣、反酸、惡心、舌紅苔薄黃、大便干、弦細或脈弦。③脾胃虛弱型：泛酸、惡心泛吐、啃雜、口臭、胃脘灼痛、口渴、脈弦滑數、口苦心煩、口渴、苔多黃膩。④脾胃濕熱型：胃脘部有隱痛癥狀，喜溫喜按，且于饑餓時癥狀有所加重，進食之后癥狀會得到片刻緩解，大便溏泄，泛吐清水^[3]，舌質淡或淡紅，舌苔薄白或白，脈細或沉細。⑤胃陰不足型：胃灼隱痛，且伴有大便干結、口干舌燥、舌紅少津，脈細或數^[4]。

統計學方法：以SPSS 19.0的統計學軟件對具體數據加以處理，采用χ²檢驗。P<0.05時，表明差異有統計學意義。

結果

120例患者以中醫辨證分型可分為5類，最少的為胃絡瘀血型，最多的為脾胃濕熱型。就Hp感染情況來分析，Hp感染率與分型情況呈正比，最少的同樣為胃絡瘀血型，最多的為脾胃濕熱型，見表1。

觀察120例糜爛性胃炎患者虛實辨證與Hp感染情況。本研究中，虛證患者例數（胃陰不足型、脾胃虛弱型）顯著少于實證（胃絡瘀血型、肝胃不和型以及脾胃濕熱型），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

在胃鏡下，糜爛性胃炎屬于一類特殊表現，同時也是胃鏡診斷的結果，可歸為中醫“痞滿”“胃脘痛”范疇^[5]。糜爛性胃炎在臨床中較為常見，根據其臨床具體表現中醫可分為5大類，即胃絡瘀血型、肝胃不和型、脾胃虛弱型、胃濕熱型、胃陰不足型。這5種類型中，患者最少的為胃絡瘀血型，而最多的為脾胃濕熱型，中年以及青少年為主要的病發群體，具體原因可能與此類人群的飲食結構或者生活環境有關，通常喜愛飲酒以及滋甘厚膩之品等飲食結構。與此同時，Hp感染率與分型情況呈正比，最少的同樣為胃絡瘀血型，最多的為脾胃濕熱型，據有關研究顯示，出現此類情況主要是因為脾胃濕熱屬于邪氣，在邪正交爭的劇烈時間段，胃黏膜病理顯示出水腫、急性充血以及糜爛等臨床癥狀^[6]。

由上可見，糜爛性胃炎產生的主要證型為脾胃濕熱型，濕熱之邪同等于Hp。為此，在治療的過程中必須給予清利濕熱處理，如此方可達到消除Hp的基本目的，改善患者的臨床癥狀，提升生存質量，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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