左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果評價

尤麗

摘要 目的：探討左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效。方法：收治分娩妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例，分兩組。對照組使用常規治療，研究組在此基礎上加用左旋甲狀腺素片治療，比較兩組臨床效果以及剖宮產和新生兒低質量發生率。結果：研究組總有效率93.33%，明顯高于對照組的74.29%。研究組剖宮產率和新生兒低質量發生率明顯低于對照組，兩組之間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療妊娠合并甲狀腺功能減退時，在常規飲食干預的基礎上加用左旋甲狀腺素片治療具有更高的治療效果，且可降低剖宮產和新生兒低質量發生率。

關鍵詞 妊娠；左旋甲狀腺素片；甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病^[1]。近年來，妊娠合并甲狀腺功能減退者越來越常見^[2]。本研究收治妊娠合并甲狀腺功能減退患者45例，采用常規治療基礎上加用左旋甲狀腺素片，對其臨床療效現報告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治妊娠合并甲狀腺功能減退患者80例。根據患者是否接受正規治療分研究組與對照組。研究組45例，年齡24～ 37歲，平均（26.67±1.81）歲；孕周21～ 38周，平均（31.24±2.03）周。對照組35例，年齡23～38歲，平均（26.71±1.86）歲；孕周20～ 37周，平均（31.16±2.07）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：被診斷為妊娠合并甲狀腺功能減退者。

排除標準：①有嚴重的肝、腎功能性疾病；②有精神病史者；③有嚴重疾病史需長期服藥者。

方法：對照組（患者不能接受藥物治療或未能完全執行醫囑）使用常規治療，注意孕期營養，補充水和無機鹽、碘鹽、蛋白質，限制患者過量脂肪的攝入。研究組在對照組基礎上加用左旋甲狀腺素鈉片治療，治療期間每月對患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平進行1次檢測，根據結果適當調整用藥劑量，直至TSH恢復正常水平。兩組采取相同的療程，對患者進行隨訪直至胎兒出生。

觀察指標：觀察比較兩組臨床效果、剖宮產和新生兒低質量發生率。

療效判定標準：①顯效：臨床癥狀消失，身體狀況恢復良好，TSH恢復正常水平；②有效：臨床癥狀明顯減輕，TSH水平有所改善；③無效：臨床癥狀未好轉，TSH水平無變化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。 統計學方法：將研究數據輸入至SPSS 17.0軟件中進行統計學有效處理，臨床效果以及剖宮產和新生兒低質量發生率采用率（%）的形式表示，χ²檢驗，P<0.05表不差異有統計學意義。結果

兩組臨床效果比較：研究組總有效率為93.33% （42/45），對照組為74.29%（26/35），觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組剖宮產和新生兒低質量發生率比較：研究組剖宮產和新生兒低質量發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來，社會以及臨床醫學對妊娠合并甲狀腺功能減退的認識不斷提高，尤其是提倡在妊娠早期的婦女、不孕和（或）流產的女性中篩查甲狀腺功能，妊娠合并甲減者越來越常見。妊娠合并甲減最常見原因的是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎^[3]，由于機體產生的抗體引起甲狀腺組織內彌漫性淋巴細胞浸潤，導致甲狀腺腫大，甲狀腺功能減低。

左旋甲狀腺素片屬于甲狀腺激素類藥物，為人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉，在體內轉變成三碘甲腺原氨酸而活性增強，具有維持人體正常生長發育、促進代謝、增加產熱和提高交感一腎上腺系統感受性等作用^[4]。此項試驗說明在治療妊娠合并甲狀腺功能減退時，加用左旋甲狀腺素片，有助于患者的康復，與研究內容相符，值得廣泛應用^[5，6]。

參考文獻

[1]劉云，陳媛媛，張西藝，等.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結局影響[J].疑難病雜志，2016，15（4）：405-408.

[2]劉巍，劉馨左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：167-169.

[3]陳紅.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結局影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（4）：151-152.

[4]張柳.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果觀察[J].當代醫學，2015，15（7）：133-134.

[5]王麗華.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對妊娠結局影響[J].黑龍江醫藥科學，2017，40（3）：166-167.

[6]何清.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的療效分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016，23（A01）：12-13.