牙周基礎治療對鈣拮抗劑類藥物性牙齦增生的療效評價

張志昱

摘要 目的：探究牙周基礎治療對鈣拮抗劑類藥物性牙齦增生的療效。方法：收治鈣拮抗劑導致的牙齦增生患者12例，均予以牙周基礎治療，并記錄治療前與治療后30 d、90 d、180 d牙齦增生指數、牙周探診深度、出血指數、茵斑指數。結果：12例患者順利完成為期180 d的觀察。180 d的觀察期內，患者的菌斑指數、出血指數、探診深度均有持續減輕，且牙齦增生指數也得到了持續改善，各項指標與治療前差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對藥物性牙齦增生患者行牙周基礎治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，利于患者康復。

關鍵詞 牙周基礎治療；藥物性牙齦增生；療效評價

藥物性牙齦增生的臨床癥狀通常主要表現為牙齦乳頭、牙齦邊緣增生，起初增生表現為小球狀，隨著患病時間的推移增生會逐漸融合、擴大，直至覆蓋部分牙面^[1]。本研究收治鈣拮抗劑導致牙齦增生患者12例，探究牙周基礎治療對藥物性牙齦增生的療效。

資料與方法

2016年6-12月收治鈣拮抗劑導致牙齦增生患者12例，男7例，女5例；年齡51～ 72歲，平均（57±3.2）歲。

納入標準：無其他全身疾病，且患者支持、配合本次研究，簽署知情同意書。

方法：初次診斷時肉眼直接觀察患者牙齦，確定存在牙齦增生的位置，對患牙的菌斑指數進行檢查，同時對唇頰面的3個部位（唇頰側近中、唇頰側中央、唇頰側遠中）予以有序的出血指數（BI）、菌斑指數（PLI）、牙周探診深度（PD）、牙齦增生指數（CHI）檢查。同時對患者的口腔衛生進行指導與清潔，并改良Bass刷牙法，在齦上清治后多次復診中完成齦下刮治。指導患者于刮治后30 d、90 d、180 d分次進行復查與多項臨床檢查。醫師在患者每次來院復查時指導患者加強口腔衛生清潔，并對患者實施預防性潔治，由同一名醫師對患者的各項指標進行檢查與治療。

評定指標：①牙齦增生指數：垂直高度或水平厚度>2 mm，牙齦邊緣有圓鈍形變化為陽性。牙周探診深度>4 mm陽性。②菌斑指數>1度為陽性。③出血指數>2度為陽性。

統計學方法：使用SPSS 20.0軟件對各指標數據進行分析，應用（x±s）表示患者各項指標數據的變化情況，予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

鈣拮抗劑導致的牙齦增生患者12例，順利完成180 d的觀察，觀察期間沒有停止使用鈣拮抗劑。治療后30 d患者牙齦菌斑指數、出血指數、探診深度、牙齦增生指與治療前基線比較差異有統計學意義（t=4.346 7，P=0.000 0；t=9.4419，P=0.000 0；P>0.05； t=2.063 8.P=0.041 9；t=3.533 6，P=0.000 6，。治療后90 d、180 d各項指標優于治療前基線指標，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

牙周基礎治療前應對長期服用硝苯地平、維拉帕米等藥物的患者進行口腔檢查，以此來避免治療中牙齦受其他因素刺激引發牙齦炎。同時，醫生指導患者正確的口腔清潔方式，指導患者控制菌斑，保持良好的口腔衛生，即患者刷牙首先要2～3次/d，且刷牙時采用正確的刷牙方式，并注意刷牙所用牙刷刷毛是否柔軟，以防外界刺激損傷牙齦組織^[2，3]。對于藥物性牙齦增生牙周基礎治療是每位患者應該接受的基本治療，牙周基礎治療能夠有效治療大多數牙周性疾病，是治療牙周性疾病不可或缺的準備階段，通常情況下，牙周基礎治療被稱為消除病因治療階段，其主要治療內容：①在患者牙齦炎癥得到控制后，予以咬合調整，并根據患者實際情況予以適當性的松動牙固定。②消除患者牙齦、牙齒表面滯留的菌斑，并改正不良修復體、填充齲洞，以此來從根本上消除牙菌斑等刺激因素。③對無任何保留意義的患牙進行拔除。④在治療中，醫師對患者進行口腔衛生指導，使其了解正確的口腔清潔方法與菌斑的控制方法^[4-6]。根據本文研究結果顯示，12例鈣拮抗劑導致的牙齦增生患者接受牙周基礎治療后，各項指標數據均優于治療前基線，說明對藥物性牙齦增生患者行牙周基礎治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，利于患者康復，此治療方法值得在臨床中應用并推廣。

參考文獻

[1]張麗.牙周基礎治療聯合牙周支持治療對藥物性牙齦增生的療效觀察[J].實用老年醫學，2014（11）：928-930.

[2]崔碩，王鵬，高秀秋.Wntl、β-catenin在硝苯地平引起的藥物性牙齦增生中的表達[J].實用口腔醫學雜志，2017，（1）：78-82.

[3]鄔琪，冷穎，段昌華，等.單純牙周基礎治療對苯妥英鈉所致藥物性牙齦增生療效評價[J].中國實用口腔科雜志，2015，（1）：40-42.

[4]唐曉霞，陳大奎，宋玉瓊，等.18例藥物性牙齦增生的咨詢資料分析[J].醫藥導報，2014，（8）：1087-1090.

[5]譚繁勝，譚海波，曾曙光.組織修形高頻電刀治療藥物性牙齦增生癥的臨床療效[J].口腔醫學研究，2013，（10）：951-954，958.

[6]劉卓，高津福.鈣離子拮抗劑致藥物性牙齦增生的危險因素分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2014，（10）：602-605.