齊拉西酮與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性

晏桂萍 朱志霧

摘要 目的：比較齊拉西酮與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性。方法：收治首發精神分裂癥患者84例，分兩組。觀察組用齊拉西酮進行治療，對照組用利培酮進行治療，對比兩組患者用藥后效果以及用藥過程中發生的不良反應。結果：觀察組癥狀得到明顯的改善，癥狀有所緩解，治療療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：使用齊拉西酮治療的首發精神分裂癥患者其癥狀得到了有效控制，用藥后產生的不良反應較少。

關鍵詞 齊拉西酮；利培酮；首發精神分裂癥

精神分裂癥是一種臨床上比較常見的精神疾病，這種疾病病程大多相對較長，反復發作，患者容易引發精神衰退^[2]。隨著社會的發展，我國對首發精神病患者的治療有了進一步的發展。為了更好地治療精神病患者，本文對首發精神病患者分別給予齊拉西酮和利培酮進行治療，對比兩種藥物的療效和安全性。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治首發精神病患者84例，分為兩組。觀察組男28例，女14例；年齡19～ 48歲，平均（31.55±5.68）歲。對照組男27例，女15例；年齡18～ 45歲，平均（31.68±5.25）歲。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者在參與本次研究前未曾采用精神藥物治療，且不在妊娠期或者哺乳期；②患者知情并且同意參與，且未患有其他嚴重的疾病。

排除標準：其他嚴重疾病，如高血壓、妊娠期和哺乳期的婦女以及有嚴重心、肝、腎功能不全的患者。

治療方法：觀察組使用齊拉西酮進行治療，患者最初使用劑量40 mg/d，根據患者病情逐漸加大用藥量，兩周左右將藥物劑量控制在80～ 160 mg/d。對照組使用利培酮治療，利培酮最初使用劑量1 mg/d，根據不同患者的病情逐漸加大劑量，2周左右將藥物治療劑量調整到3～6 mg/d。兩組在治療過程中均不允許使用其他的抗精神病藥物。

觀察指標：兩組患者在進行治療10周以后，觀察陽性與陰性量表（PANSS）評分，量表總分> 60分。量表包括陽性癥狀量表、陰性癥狀量表?；颊咚玫姆謹翟礁?，說明患者的病情比較嚴重。在用藥過程中注意觀察患者的不良反應。

統計學方法：采用SPSS 18.0系統軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ²檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組用藥前后PANSS評分比較，見表1。

兩組不良反應比較，見表2。

討論

精神分裂癥是一種臨床上比較常見的精神疾病，它主要表現為一些基本的思維以及情感變化，是精神活動與周圍的環境不相符合的一種疾病，其發病原因尚未明確，臨床以使用抗精神藥物為主要治療方法^[3]。近幾年來，隨著我國社會經濟水平的發展和人民生活水平的不斷提高，臨床上出現許多治療首發精神病的藥物，各種藥物都特點不一，本文主要對齊拉西酮和利培酮兩種藥物進行研究。齊拉西酮是一種新型的非典型抗精神病藥，對多巴胺D₂、D₃、5-HT2A、5-HT2e、5-HTID受體具有較高的親和力，通過對多巴胺和5-HT2的拮抗作用而發揮作用，能同時控制患者的陽性和陰性癥狀，使癥狀得到緩解，能夠長期維持治療。同時，藥物還可以阻斷NE回收，幫助患者改善認知功能。通過對5-HTIA受體的激活，還有可能使患者產生焦慮、抑郁。齊拉西酮對腎上腺素受體、組胺受體及膽堿能受體只有輕度的親和性，因此在用藥過程中一般不會引起血壓降低、認知障礙、心率加快等改變。而利培酮用藥后會導致患者出現比較明顯的不良反應，例如白細胞和粒細胞水平的下降，影響患者的身心健康。

藥物不良反應是評價抗精神病藥物的重要指標，從研究結果顯示，觀察組患者在經過藥物治療后，其PANSS量表有明顯減分，不良反應發生率降低，與對照組相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組使用齊拉西酮治療后恢復較快，對陰性癥狀、陽性癥狀的控制更有效。不良反應方面，齊拉西酮組發生率低于利培酮組，但兩組間差異無統計學意義，齊拉西酮組以嗜睡、血壓下降、血象改變等最為常見。其次，齊拉西酮對患者代謝和內分泌影響較小，比較適合肥胖、血糖、血脂較高以及年輕未婚者使用，這與齊拉西酮的抗組織胺（H₁）和抗腎上腺能有關。本研究結果顯示，使用齊拉西酮治療后患者的癥狀得到有效控制，與現在我國的文獻記載比較符合。

綜上所述，齊拉西酮與利培酮均為臨床上安全、有效的非典型抗精神病藥物，兩種藥物各有其自身的特點，對臨床治療對象的用藥選擇具有一定的指導意義，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]陳巖.齊拉西酮與利培酮治療首發精神病患者的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（29）：180-181.

[2]殷莉，宋小珍，梁素，等.齊拉西酮治療兒童青少年精神分裂癥的臨床對照研究[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（7）：493-495.

[3]凌潔，馮影霞，譚東升，等.齊拉西酮治療首發精神分裂癥的臨床療效及安全性分析[J].實用藥物與臨床，2013，16（5）：380-381.