封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療復(fù)雜創(chuàng)面的療效分析

王學(xué)海

摘要 目的：探討封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療復(fù)雜創(chuàng)面的療效。方法：收治復(fù)雜創(chuàng)面患者60例，隨機(jī)平分為兩組。對照組給予常規(guī)換藥治療，觀察組給予封閉負(fù)壓引流，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后創(chuàng)面面積、住院時(shí)間、換藥次數(shù)均少于對照組。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于復(fù)雜創(chuàng)面的患者，采取封閉負(fù)壓引流聯(lián)合植皮術(shù)治療，可以促進(jìn)創(chuàng)面的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，療效顯著，且并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞 封閉負(fù)壓引流技術(shù)；常規(guī)換藥；復(fù)雜創(chuàng)面

復(fù)雜創(chuàng)面修復(fù)難度較大，且治療復(fù)雜，傳統(tǒng)方法是在清創(chuàng)治療后進(jìn)行換藥、抗感染治療、植皮等，但治療費(fèi)用高、治療周期長、植皮率不高、容易發(fā)生創(chuàng)面感染^[1]。封閉負(fù)壓引流（VSD）用于復(fù)雜創(chuàng)面治療效果顯著，可以提高植皮成功率，減少感染，促進(jìn)肉芽組織生長。為探討封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療復(fù)雜創(chuàng)面的療效，筆者進(jìn)行研究，取得了不錯的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年12月收治復(fù)雜創(chuàng)面患者60例，隨機(jī)分為對照組（n=30例）和觀察組（n=30例）。觀察組男22例，女8例；年齡30～ 65歲，平均（47.05±2.09）歲。受傷原因有車禍12例，高空墜落傷8例，燒傷10例；受傷部位為胸腹部6例，骶尾部11例，下肢7例，上肢6例。人院距受傷時(shí)間平均（20.3±3.6）h，平均受損創(chuàng)面面積（26.O±3.1）cm²。對照組男22例，女8例，年齡30～ 65歲，平均（47.05±2.09）歲。受傷原因有車禍14例，高空墜落傷8例，燒傷8例；受傷部位為胸腹部4例，骶尾部11例，下肢9例，上肢6例。入院距受傷時(shí)間平均（20.2±3.7）h，平均受損創(chuàng)面面積（26.2±3.O）cm²。兩組患者性別、年齡、受傷部位和原因、受損創(chuàng)面面積、受傷時(shí)間等一股資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者均給予補(bǔ)液治療、局麻下行徹底清創(chuàng)處理。對照組給予常規(guī)換藥，使用凡士林油紗覆蓋、包扎創(chuàng)面，使用抗生素抗感染，等新生肉芽組織長出之后進(jìn)行植皮手術(shù)。觀察組采取封閉負(fù)壓引流，根據(jù)受損創(chuàng)面面積準(zhǔn)備VSD敷料，用VSD敷料覆蓋側(cè)孔和引流管端口，徹底清創(chuàng)處理之后，采用VSD敷料覆蓋創(chuàng)面，保證兩者充分接觸。選擇距離創(chuàng)面2 cm的正常組織，在此處鉆孔引流，將創(chuàng)面周圍皮膚血漬去除，進(jìn)行脫碘處理，在VSD敷料上面蓋上生物半透薄膜，連接負(fù)壓吸引，設(shè)定負(fù)壓值在15.5～ 27.5 kPa，進(jìn)行24 h吸引，定時(shí)觀察患者生命體征、吸引情況等，記錄引流液的形狀、顏色、量，連續(xù)7～ 10 d后拆除VSD敷料，如果患者創(chuàng)面沒有明顯滲液、炎癥，新生肉芽組織長出之后植皮治療。

觀察指標(biāo)^[2]：比較兩組患者治療后創(chuàng)面面積（cm²）、住院時(shí)間（d）、換藥次數(shù)（次）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：移植皮膚成功且存活，創(chuàng)面愈合良好，未出現(xiàn)滲出物、炎癥、破潰等；②有效：移植皮膚成功，大部分存活，創(chuàng)面有少許滲出物；③無效：患者較治療前無改變。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥主要包括肌腱壞死、皮膚瘙癢、感染等。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以n，（%）表不，當(dāng)n> 40，且T>5，用χ²檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但12