鼻內(nèi)鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效觀察

楊云

摘要 目的：研究探討鼻內(nèi)鏡手術治療鼻息肉及慢性鼻竇炎的臨床療效。方法：收治鼻息肉及慢性鼻竇炎患者500例，平分為單純鼻竇炎組、慢性鼻竇炎合并鼻息肉組（對照組）。對照組采用鼻息肉切除術進行治療，單純鼻竇炎組采取鼻竇開窗術進行治療，觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果：單純鼻竇炎組的總有效率98.0%，高于對照組的90.0%，發(fā)生并發(fā)癥的情況少于對照組，兩組比較，單純鼻竇炎組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：單純慢性鼻竇炎患者手術治療的效果要比合并鼻息肉患者的手術效果好，并發(fā)癥少，安全性較高。

關鍵詞 鼻內(nèi)鏡手術；鼻息肉；慢性鼻竇炎

鼻息肉及慢性鼻竇炎是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種炎癥疾病，發(fā)病的原因主要是南多種因素共同作用而導致的，該病發(fā)病的機制主要是因為患者的黏液纖毛系統(tǒng)受到損傷，出現(xiàn)了一系列的不良反應或者細菌感染，導致黏膜腫脹^[1]。慢性鼻竇炎如果發(fā)病后沒有得到及時、有效的治療，或者是久治不愈，都會導致患者出現(xiàn)鼻黏膜水腫，最后形成鼻息肉，影響患者的身心健康，降低患者的生活質量^[2]。2006年1月-2017年1月收治鼻息肉及慢性鼻竇炎患者500例，采取鼻內(nèi)鏡手術進行治療，具體如下。

資料與方法

2006年1月-2017年1月收治鼻息肉及慢性鼻竇炎患者500例，把所有患者分為兩組，單純鼻竇炎組、慢性鼻竇炎合并鼻息肉組（對照組），兩組各250例。單純鼻竇炎組男131例，女119例；年齡29～61歲，平均（40.1±12.8）歲。對照組男132例，女118例；年齡28～ 60歲，平均（39.3±13.9）歲。兩組在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比眭。

納入標準：①符合慢性鼻竇炎的診斷標準；②患者知情同意；③臨床資料齊全。

排除標準：①不能溝通和交流的患者；②有其他嚴重內(nèi)科疾病的患者。

治療方法：單純鼻竇炎組采取鼻內(nèi)鏡下鼻竇開窗術進行治療。首先從中鼻道進路，把鉤突切除，然后開放、擴大上頜竇，讓其自然開口，再開放篩竇，改善引流，手術完成后給予患者明膠海綿或者凡士林紗布進行止血。對于鼻中隔偏曲的地方進行填塞處理，并常規(guī)給予抗生素治療。對照組在觀察組治療的基礎上行鼻息肉切除術，根據(jù)病變情況開放篩竇，擴大上額竇，使鼻竇口的鼻道復合體引流通暢。

觀察指標：觀察兩組患者的治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

療效判定標準：①顯效：治療后患者的癥狀已經(jīng)完全消失，竇口開放較好，竇腔沒有出現(xiàn)膿性分泌物；②有效：治療后患者的癥狀有所改善，竇口開放較好，竇腔有輕微的膿性分泌物；③無效：治療后患者的癥狀沒有發(fā)生任何好轉，竇口出現(xiàn)閉鎖，竇腔有大量膿性分泌物^[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；計數(shù)資料用n（%）表示，并用χ²檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：單純鼻竇炎組總有效率98.0%，對照組總有效率90.0%，兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：單純鼻竇炎組并發(fā)癥的發(fā)生率1.6%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率9.2%，單純鼻竇炎組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

討論

慢性鼻竇炎的主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕、頭痛等，一旦發(fā)病，會給患者的生活帶來很大的不良影響。傳統(tǒng)手術治療方法雖然也可以達到一定的療效，但是很容易復發(fā)，預后較差，術中出血較多^[4]。鼻內(nèi)鏡手術被廣泛應用到臨床后，受到廣大患者和醫(yī)護人員的青睞，因為該方法不會給患者造成較大的創(chuàng)傷，且手術后患者恢復較快，預后較為滿意^[5]。鼻內(nèi)鏡手術可以幫助患者在清除病變組織的時候保護鼻腔黏膜不會受到損傷，使得鼻黏膜可以自行修復^[6]。除此之外，鼻內(nèi)鏡手術的亮度較好，操作簡單、方便，安全性較高，視角較大，視野廣泛，具有較高的分辨率，可以在直視下進行手術，減少對組織的損傷，且手術的視野相對清晰，術中出血量較少，在很大程度上減少了術后并發(fā)癥^[7]。本次試驗結果顯示，在對兩組患者采取不同的手術方法進行治療后，單純鼻竇炎組的總有效率98.0%，對照組的總有效率90.0%，單純鼻竇炎組患者的療效優(yōu)于對照組；單純鼻竇炎組并發(fā)癥的發(fā)生率1.6%，對照組并發(fā)癥的發(fā)生率9.2%，單純鼻竇炎組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，單純慢性鼻竇炎患者手術治療的效果較合并鼻息肉患者好，并發(fā)癥少，安全性較高。對于符合手術指征的慢性鼻竇炎患者應盡早行手術治療。

參考文獻

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