高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果

羅萬成

摘要 目的：探討胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果。方法：收治胎糞吸入綜合征新生患兒50例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規呼吸機治療，試驗組采用高頻呼吸機治療，比較兩組治療效果。結果：經治療，試驗組氧合指數、氧體積分數、PaO₂指標、PaCO₂指標、并發癥情況均優于對照組（P<0.05）。結論：胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果顯著。

關鍵詞 胎糞吸入綜合征；高頻呼吸機；常規呼吸機

近年來，新生兒疾病的發病率在臨床上漸趨增高^[1]，如果臨床上不對胎糞吸人綜合征加以及時、有效的救治，隨著病情的發展，將會導致新生兒呼吸衰竭，最終死亡^[2]。我們為了分析胎糞吸入綜合征新生患兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果，開展此次研究，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年6月收治新生患兒胎糞吸人綜合征50例，隨機分為兩組，即對照組25例和試驗組25例，整個研究過程需患兒家屬簽署知情同意書。對照組男11例，女14例；胎齡38～ 42周，平均（40.2±0.8）周。試驗組男9例，女16例；胎齡37～42周，平均（40.0±0.9）周。在性別、胎齡等一般資料方面，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準^[3]：①在參與本次研究前，所有的患者在1個月內除了常規治療未進行其他治療；②愿意服從此次研究的患者；③所有的患者均被臨床診斷為胎糞吸入綜合征。

排除標準^[4]：①患有先天性疾病及傳染病患者；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。

治療方法：對照組采取常規呼吸機治療。試驗組采取高頻呼吸機治療，具體治療方法：①初調參數，以患者兩側胸廓適度起伏、雙側肺呼吸音清晰為宜，將平均氣道壓設置為15～ 20 cmH₂O，震動壓設置為30～ 35 cmH₂O，FiO₂設置為60%～ 80%。②上機后根據患者的臨床癥狀調節呼吸機參數，低血氧時適度地提高FiO₂，適當地提高振幅。③高碳酸血癥時適度地下調振幅，使PaCO₂保持在35～ 45 mmHg，PaO₂保持在50～80 mmHg。

療效評價：觀察兩組患者治療后的氧合指數、氧體積分數、PaO₂、PaCO₂、并發癥情況，并且針對相關數據進行對比、分析。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

經治療，試驗組的氧合指數、氧體積分數、PaO₂、PaCO₂、并發癥情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

胎糞吸入綜合征患兒在臨床上主要表現為呼吸窘迫、胎糞污染、持續肺動脈高壓、顱壓升高、低鈣血癥等癥狀^[5]，這主要與新生兒的氣道阻塞以及通換氣功能障礙、透明膜異常形成等密切相關。根據文獻調查，胎糞顆?？梢宰枞夤?、造成機械性梗阻，并且進入肺泡的胎糞可以抑制肺表面活性物質，導致肺泡萎縮，從而導致通換氣功能障礙。另外，大量的氣道和肺泡上皮細胞由于缺氧會發生變形、壞死、脫落等，生成大量的透明膜，這一系列的肺損傷會引起呼吸衰竭。目前，臨床上的呼吸機是治療胎糞吸入綜合征的主要手段，但是常規與高頻呼吸機對于新生兒的治療效果不一。盧國增等在研究中指出，高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征，可以顯著改善患者的肺功能，修復肺損傷，在氧合指數及氧體積分數等方面明顯優于常規呼吸機的治療效果^[6]。高頻呼吸機^[7]，主要是經氣管插管進行通氣，也可經鼻塞、鼻導管進行通氣。南于可以在較低的氣道峰壓下進行通氣，這對于患者的治療非常有利。我們為了分析胎糞吸入綜合征新生兒采用高頻呼吸機治療的臨床效果，開展了此次研究，整個研究過程我們采用對照的方法，旨在突出表明高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床價值。研究結果表明，經治療，試驗組的氧合指數、氧體積分數、PaO₂、PaCO₂、并發癥情況均優于對照組，這與盧國增等的研究結果基本一致，證明高頻呼吸機對于新生兒胎糞吸入綜合征確實有效。

綜上所述，高頻呼吸機治療新生兒胎糞吸入綜合征具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的肺功能，值得推廣。

參考文獻

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