二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的應用及效果評定

管忠杰

摘要 目的：探討2型糖尿病治療中二甲雙胍聯合阿卡波糖的應用及效果。方法：收治2型糖尿病患者90例，分為兩組。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯合阿卡波糖治療，比較兩組血糖值達標率、空腹血糖和餐后2h血糖監測值達到目標范圍時間及治療前后各項生化指標值。結果：觀察組血糖值達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖監測值達到目標范圍時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組各項生化指標值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效顯著，可有效縮短血糖達標時間。

關鍵詞 2型糖尿?。欢纂p胍；阿卡波糖

目前隨著人們生活質量不斷提升，加上飲食結構和營養比例出現較大的變化，糖尿病發病率逐年升高。研究顯示，糖尿病的發生和生活習慣、遺傳、年齡、環境等有一定關系，但目前尚未完全明確其發病機制^[1]。本研究旨在探討2型糖尿病治療中二甲雙胍聯合阿卡波糖的應用及效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年12月收治2型糖尿病患者90例，按照數字表法分為兩組，每組45例。觀察組男29例，女16例；年齡42～ 79歲，平均（53.31±2.62）歲；發病時間1～9年，平均（6.52±0.31）年。對照組男28例，女17例；年齡41—79歲，平均（53.34±2.66）歲；發病時間1～9年，平均（6.54±0.32）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準，空腹血糖>7 mmol/L，存在糖尿病相關癥狀。除外藥物禁忌、合并其他臟器嚴重疾病、其他類型糖尿病患者。

方法：對照組給予二甲雙胍治療，劑量500 mg/次，口服，晚餐時服用，治療4周。觀察組給予二甲雙胍聯合阿卡波糖治療，二甲雙胍劑量和療程均同對照組，阿卡波糖初始劑量50 mg/次，3次/d，最大可增至100mg/次，3次/d，治療4周。

觀察指標：比較兩組血糖值達標率、空腹血糖和餐后2h血糖監測值達到目標范圍時間、治療前后患者各項生化指標值。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件分析數據，計數資料組間比較采用χ²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組血糖值達標率比較：觀察組血糖值達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組治療前后各項生化指標值比較：治療前兩組各項生化指標值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組各項生化指標值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組空腹血糖和餐后2h血糖監測值達到目標范圍時間比較：觀察組空腹血糖和餐后2h血糖監測值達到目標范圍時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

2型糖尿病是糖尿病常見類型。研究顯示，胰島B細胞功能障礙、胰島素抵抗和2型糖尿病疾病之間關系密切^[2]。因此治療的關鍵在于改善β細胞功能，減輕胰島素抵抗。

二甲雙胍是治療2型糖尿病一線藥物，其可有效抑制肝葡萄糖輸出從而減少肝臟糖原合量，促使外周組織胰島素敏感性增加，減輕胰島素抵抗，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用率。從另一方面看，二甲雙胍還可有效調節血脂而控制體重^[3，4]。阿卡波糖是一種a-糖苷酶抑制劑，是一種新型口服降糖藥物，其主要作用在于對腸道α-糖苷酶進行抑制，減少腸道吸收葡萄糖的量，對餐后血糖有良好的控制作用^[5，6]。二甲雙胍聯合阿卡波糖兩種藥物可從不同途徑控制血糖，更好地改善2型糖尿病患者病情和預后^[7]。

本研究中，對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予二甲雙胍聯合阿卡波糖治療，結果顯示，觀察組血糖值達標率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組空腹血糖和餐后2h血糖監測值達到目標范圍時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前兩組各項生化指標值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組各項生化指標值優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病治療中二甲雙胍聯合阿卡波糖的應用及效果確切，可有效縮短血糖達標時間，更好地控制血糖，改善預后。

參考文獻

[1]黎茂堯，梁芳，周文英，等二甲雙胍聯合阿卡波糖對糖耐量異常合并肥胖癥患者的干預作用[J].白求恩醫學雜志，2014，24（1）：43-44.

[2]夏芳，阿榮，洪挺，等阿卡波糖與二甲雙胍治療單純糖耐量受損患者的效果比較[J].浙江實用醫學，2013，18（2）：104-105.

[3]王輝玲阿卡波糖和二甲雙胍對IGT人群糖尿病預防的效果[J].中國衛生產業，2014，14（35）：105-106.

[4]劉金阿卡波糖聯合二甲雙胍對糖耐量減低冠心病患者的下預作用[J].醫學信息，2013，23（29）：107-108.

[5]謝佳秋阿卡波糖與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病療效及藥物用藥嚴重不良事件出現率分析[J].大家健康（中旬版），2016，31（1）：140.

[6]李巖，孫曉斐，叢培玲，等.阿卡波糖聯合二甲雙胍對糖耐量減低冠心病患者的干預作用[J].濟寧醫學院學報，2013，36（1）：28-30，33.

[7]趙偉娥，呂建軍，郭素貞，等.胰島素聯合二甲雙胍、阿卡波糖對糖尿病合并冠心病患者的胰島素抵抗、脂代謝紊亂的影響[J].河北醫科大學學報，2013，34（11）：1435-1438.