微創拔牙術與傳統拔牙術在下頜阻生智齒拔除中的比較研究

金永澤

摘要 目的：探究在下頜阻生智齒拔除中應用微創拔牙術與傳統拔牙術的臨床效果。方法：收治阻生智齒拔除患者106例，隨機分為兩組。傳統組給予傳統拔牙術，微創組給予微創拔牙手術，比較兩組牙窩變形情況、術后不良反應以及手術時間。結果：微創組牙窩變形率以及術后不良反應率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。微創組平均手術時間明顯短于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：微創拔牙術應用于下頜阻生智齒拔除有助于縮短手術時間，減輕牙窩變形情況并減少并發癥發生。

關鍵詞 微創拔牙術；傳統拔牙術；下頜阻生智齒拔除

阻生智齒容易引發頜骨囊腫、骨髓炎以及冠周炎等并發癥，易給患者帶來痛苦并加重牙齒損傷，對患者正常生活造成一定的干擾^[1]。拔除阻生智齒能有效改善這一現象。本研究旨在探討下頜阻生智齒拔除中應用微創拔牙術與傳統拔牙術的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年5月收治阻生智齒拔除患者106例，男59例，女47例；年齡18～ 39歲，平均為（27.9±4.2）歲；左側患齒拔除72例，右側患齒拔除34例。所有患者均無禁忌證且下頜阻生智齒冠周組織無發炎現象，鄰牙牙周并無異常反應，排除帕金森、抑郁癥等神經、精神疾病患者。應用隨機雙盲法對所有患者進行分組，每組53例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：手術前所有患者拍攝牙片，掌握患者下頜阻生智齒的神經管情況、阻生類型、牙根長短和智齒大小、位置等。微創組與傳統組患者均給予患側下頜神經阻滯麻醉，所用麻醉劑為2%利多卡因，待麻醉生效后即可進行手術治療。傳統組給予傳統拔牙術，若存在較小阻力，可挺松后將牙齒拔除，若存在較大阻力則可應用劈冠器將牙根分開，通過牙挺增隙后依次拔除智齒^[2]。微創組給予微創拔牙手術，應用長裂鉆頭和高速渦輪機清除牙冠表面覆蓋的骨組織，若存在較大阻力，則可將牙冠阻力磨除后再將牙根以及牙冠分開使之成單根，應用微創拔牙刀繞牙根進行切割，使牙周膜斷開，確保牙根松動后即可將牙齒拔除。拔除智齒后給予創面清除處理，然后對黏膜和牙槽骨進行復位操作，之后將傷口縫合并進行壓迫止血^[3]。手術完成后對所有患者給予止痛以及常規抗菌治療。告知患者術后3 d和7d后復診，術后1周即可拆線^[4]。

觀察指標：對比兩組患者牙窩變形情況、術后反應情況（疼痛率以及腫脹率）以及手術時間和術后并發癥發生情況。 統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件分析數據，計數資料組間比較采用X2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P< 0.05表示差異有統計學意義。

結果

微創組牙窩變形率以及術后不良反應率明顯低于傳統組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

微創組患者平均手術時間（18.21±1.29）min，傳統組患者平均手術時間（35.16±3.27）min。微創組平均手術時間明顯短于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。

微創組出現并發癥7例，并發癥發生率13.21%。傳統組出現并發癥15例，并發癥發生率28.30%。微創組并發癥發生率明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

下頜阻生智齒拔除屬于難度系數較大的手術方式，由于其位置具有特殊性，易造成手術操作空間受限，從而加大治療難度。阻生智齒容易引發鄰牙損害以及局部感染等，拔除智齒可有效控制上述現象的發生。 傳統拔牙術應用鑿劈、敲擊等行為，既容易引發牙周組織損傷，同時會給患者帶來恐懼感。此外，醫生的施力方向以及大小難以掌握，拔牙時間受施力方向、大小以及阻生情況的影響，臨床醫生進行錘擊操作時容易引發牙齦撕裂、牙槽骨震斷以及周圍軟組織損傷等癥狀且會升高術后干槽癥、感染以及出血的發生率^[5]。

微創拔牙術應用微創拔牙刀、鉆頭以及渦輪機等工具。高速渦輪機能夠對快速、有效地冷卻切割部位，同時還能夠防止空氣進入傷口引發損傷現象。微創拔牙可在緊貼牙根的情況下分離牙周組織，從而促進患牙松動而使之輕易拔除。應用微創拔牙從牙槽骨與牙根間隙切斷處理牙周膜，并對牙槽骨進行擠壓可對牙槽骨和牙根進行分離，從而成功拔除牙齒。同時微創拔牙術還能夠對切割方向以及大小進行準確控制，可有效縮短手術時間，大大減輕患者的痛苦^[6]。

通過以上研究結果可知，將微創拔牙術應用在下頜阻生智齒拔除中能夠加快緩解患者痛苦，提高手術治療的可靠性以及安全性，同時減少對患者牙窩造成的損傷，具有一定的應用價值。

參考文獻

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[3]黃海，賴仁發，馮智強，等.微創拔牙術和傳統拔牙術對下頜阻生智齒拔除臨床效果及并發癥的影響[J].臨床醫學工程，2017，24（6）：805-806.

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[6]馬嘉平，南曉梅.探討下頜阻生智齒拔除中微創術的應用療效研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（6）：72，79.