人工髖關節置換術后護理及功能康復指導的應用效果

楊芳

摘要 目的：探討人工髖關節置換術后護理及功能康復指導的應用效果。方法：收治行人工髖關節置換術患者128例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用術后早期護理及功能康復指導，比較兩組護理效果。結果：觀察組術后髖關節功能優良率和并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：人工髖關節置換術后實施早期護理及功能康復指導可有效提高髖關節功能、減少術后并發癥。

關鍵詞 人工髖關節置換術；康復指導；效果

人工髖關節置換術是一種臨床應用廣泛、術式成熟、治療效果良好的手術治療方式，在臨床中一般用于治療髖關節疾病終末期[1]。本研究選取128例行人工髖關節置換術的患者作為研究對象，探討了術后護理及功能康復指導的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年5月收治人工髖關節置換術患者128例。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組64例。觀察組男32例，女32例；年齡58～ 82歲，平均（65.83±5.32）歲。對照組男31例，女33例；年齡57～ 83歲，平均（65.42±5.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規護理，①術后指導患者做簡單的關節鍛煉，幫助患者恢復關節運動力；②針對可能出現的并發癥實施藥物護理；③在恢復期對患者實施簡單的護理，將患者的術后恢復情況記錄下來。

觀察組采用術后早期護理及功能康復指導：①在術后<7d，護理人員指導患者做一些比較簡單的、可行的活動，比如抬臀練習。通過這些簡單的活動來預防臀部長期受壓而形成的壓瘡。術后一段時間，指導患者總簡單的肌肉收縮運動，比如抬腿、蹬腿等；等到病情相對穩定之后，指導患者做關節屈曲等簡單的關節活動，從而提高患者的關節活動能力[2]。②術后7～14 d，若病情比較穩定，指導患者做一些強度較大的運動，比如支撐身體坐起、下床行走等。③術后>14 d至出院之前，護理人員指導患者做拄拐行走聯系，鍛煉患肢的承重能力。④出院之后，患者繼續堅持康復訓練，循序漸進，強度適中。

臨床護理：①觀察患者的術后身體反應，是否有不適感或并發癥，同時監測患者的血壓、脈搏，將數據記錄下來。同時，觀察切口的變化情況，如果有炎癥現象，則遵醫囑給予患者消炎藥物；做好身體護理，經常為患者清潔身體，護理好傷口，避免感染[3]。②指導患者的日常飲食，叮囑患者每日飲食應均衡，既要保證營養充足，又要避免進食不必要的食物。此外，考慮到人工髖關節置換術患者年齡比較大，所以日常飲食還需注意補充鈣質和蛋白質，增強患者的抵抗力。③心理護理。人工髖關節置換術給患者帶來的影響既包括生理上的，也包括心理上的。很多患者因術后疼痛而心情煩躁、情緒低落。對此，護理人員應針對患者的心理狀態實施相應的心理疏導方法。首先，護理人員以耐心、親切的態度與患者溝通交流，講解人工髖關節置換術的相關知識，讓患者對手術有基本的、正確的了解，不至于在面對手術時驚慌失措；其次，護理人員向患者解釋在當今的醫療水平下，人工髖關節置換術的成功率很高，患者不必過于擔心、畏懼；最后，護理人員多鼓勵患者，讓患者以積極的心態面對自身的疾病，積極面對術后康復，并保持良好的心態和樂觀的態度[4]。

觀察指標：術后髖關節功能采用Harris評分法進行評價。滿分100分。①優：> 90分。②良：80～ 90分。③可：70～ 79分。④差：<70分。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X 2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

髖關節功能恢復情況：與對照組相比，觀察組的術后髖關節功能優良率明顯更高（P<0.05），見表1。

術后并發癥：與對照組相比，觀察組的術后并發癥發生率明顯更低（P<0.05），見表2。

討論

人工髖關節置換術在臨床中比較常用，并且展示出良好的治療效果。但是，這項手術創傷較大，會給患者造成強烈的刺激，很多患者因術后護理不當而出現傷口脂肪液化、深靜脈血栓、髖臼磨損等并發癥，髖關節功能的恢復情況也受到影響。有研究指出，對行人工髖關節置換術的患者實施可靠的護理及功能康復指導可減少并發癥的發生，并促進髖關節功能恢復[5]。本研究選取128例行人工髖關節置換術的患者作為研究對象，探討了術后護理及功能康復指導對患者的影響。研究結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用術后護理及功能康復指導的患者其術后并發癥發生率明顯更低，髖關節功能優良率明顯更高。這些結果說明，在人工髖關節置換術后實施早期護理干預及功能康復指導可以有效改善患者的預后，促進髖關節功能提高。針對人工髖關節置換術患者的護理干預及功能康復指導分別從臨床護理的角度和康復訓練的角度進行，其目的在于既使患者得到基本護理、飲食護理、心理護理等臨床護理服務，又使患者得到專門的康復訓練，提升患肢髖關節功能。正是在術后護理及功能康復指導的雙重作用下，患者才得以避免各種并發癥發生，髖關節功能也能相應提高。

綜上所述，人工髖關節置換術后實施護理及功能康復指導可有效減少術后并發癥的發生，提高髖關節功能優良率，護理模式值得推廣使用。

參考文獻

[1]田昕.人工髖關節置換術的醫療護理及康復訓練分析[J].中國醫藥指南，2015，2（3）： 277.

[2]程寧寧，王蕓，崔營營，等.人工髖關節置換術后康復護理現狀[J]全科護理，2015，11（28）：2792-2794.

[3]張鐵新.淺談人工全髖關節置換術后患者的康復護理[J].中國繼續醫學教育，2015，7（4）：145-146.

[4]管鐵群，謝貽麗.臨床護理路徑在人工髖關節置換術后患者康復訓練中的應用[J].按摩與康復醫學，2016，7（15）：61-63.

[5]吳靜.早期康復護理在人工全髖關節置換術后患者功能恢復中的應用[J]中國醫藥指南，2016，14（32）：260-261.