全程優質護理在甲狀腺癌患者中的臨床療效研究

吳曉明

摘要 目的：探討優質護理在甲狀腺癌患者中的應用效果。方法：收治甲狀腺癌患者60例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用全程優質護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理后SAS、SDS評分和并發癥發生率均低于對照組（P<0.05）。結論：全程優質護理能有效提高甲狀腺癌患者治療效果，降低并發癥發生率，緩解不良情緒。

關鍵詞 全程優質護理；甲狀腺癌；臨床效果

甲狀腺癌是臨床中常見的惡性腫瘤，可向頸部淋巴結轉移，嚴重影響臨床治療和預后[1]。甲狀腺癌以女性患者為多見，具體病因尚未明確，一般認為與患者飲食、雌激素分泌過多有重要關聯。患者臨床主要表現為聲音嘶啞、發聲困難，嚴重者甚至出現吞咽障礙。目前臨床中主要采取手術切除手段，但是由于甲狀腺處于人體頸部，周圍血管豐富，血運多，增加臨床手術難度，且甲狀腺癌分布較廣，并發癥發生率較高，影響患者恢復[2]。因此對甲狀腺癌患者圍手術期的護理非常重要，研究表明給予甲狀腺癌患者有效的護理措施對緩解患者焦慮情緒和改善治療效果有重要的作用[3]。為了解全程優質護理在甲狀腺癌患者中的應用價值，收治甲狀腺癌患者60例，觀察全程優質護理臨床應用效果，現報告如下。

資料與方法

研究者在資料收集和整理中均取得患者的知情同意，研究獲得醫院倫理委員會同意。2016年10月- 2017年9月收治甲狀腺癌患者60例，所有患者按照護理方式不同分為對照組30例和觀察組30例。研究對象均在臨床病理檢查中確診為甲狀腺癌，患者均無精神上和智力上的異常，有溝通能力。對照組年齡29～ 61歲，平均（45.21±2.64）歲；男11例，女19例；本科學歷及其以上者9例，大專文化者16例，高中及其以下者5例。觀察組年齡21～63歲，平均（42.15±2.12）歲；男10例，女20例；本科學歷及其以上者8例，大專者15例，高中及其以下文化者7例。將兩組年齡、性別以及文化程度等基線資料進行統計學分析，差異無統計學意義（P> 0.05）。

方法：對照組實施常規護理措施。觀察組實施全程優質護理，將患者作為護理中心，全面提供護理服務。①術前護理：患者入院后進行健康評估和風險評估，了解患者一般家庭經濟狀況和心理狀況。向患者介紹住院病房環境，消除患者對病房環境的不適感。向患者及其家屬講解甲狀腺癌疾病的相關知識和治療方法，告知患者手術一般流程、目的和意義，告知患者術后相關注意事項和可能發生的并發癥，提高患者對疾病和治療的認知，充分做好心理準備。緩解患者術前焦慮、恐懼心理，采取有針對性的護理措施，減輕患者心理上的負擔。介紹甲狀腺癌治療成功的案例，增加患者對手術治療的信心，積極引導患者正視疾病的治療和護理，配合臨床相關的工作。②術后護理：患者返回病房后，應監測患者立生命體征，給予患者去枕仰臥位，及時清理呼吸道。告知患者家屬在麻醉消失之前應陪伴在患者床邊，若離開應打起床欄，防止出現意外。患者清醒后，協助其取半臥位，可有效地減輕術后頸部切口的張力，且有利于呼吸和引流[4]。做好頸部引流管的護理，防止扭曲、牽拉，觀察引流液的顏色、性狀和量，保持引流管的暢通。評估切口恢復情況，保持切口敷料的清潔干燥，嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。病情穩定后，鼓勵患者下床活動，有利于促進自身血液循環，同時促進順利排痰。觀察患者活動中的呼吸情況，觀察患者是否有呼吸淺快、面色蒼白以及呼吸音減輕的情況，若有異常，及時吸氧或者進行氣管切開。③健康教育：告知患者術后應保持良好的飲食習慣，避免攝入辛辣刺激食物、碳酸飲料，避免暴飲暴食。堅持鍛煉，生活規律，保持良好的睡眠質量。指導患者按照醫囑正確用藥，定期入院復查，若出現聲音異常，例如聲音嘶啞、發音困難，應立即入院就診。

評價標準：觀察和記錄兩組甲狀腺癌患者治療期間并發癥的發生率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態，評分越高則表示患者焦慮和抑郁情緒越深。

統計學方法：采用SPSS 22.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組治療期間的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理期間的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1，見表2。

討論

甲狀腺癌在目前臨床中的主要治療手段為手術切除[5]。甲狀腺癌患者治療期間，存在對疾病預后、經濟支持和手術效果的擔心，容易產生不良情緒，阻礙術后康復，影響整體治療效果。

本研究中采用全程優質護理服務對術前術后進行全面護理，術前做好健康宣教，加強患者及其家屬對甲狀腺癌的認知，同時告知患者手術治療相關注意事項，介紹治療成功的案例，增強患者的內心承受力和戰勝疾病的信心。術前有效的心理護理可緩解患者的不良情緒，例如焦慮、抑郁、恐懼等，鼓勵患者多與家庭成員交流，增進與家庭之間的情感，取得家庭的經濟和精神上的支持。術后給予常規生命監測和病情觀察，同時加強頸部引流管的護理，密切觀察引流液的性狀、顏色等，提高對呼吸道分泌的護理質量。護理巡視中，應多與患者溝通，主動詢問患者的健康狀況以及耐心回答患者的疑問。指導患者合理飲食，保持良好的生活作息習慣，適當進行體育運動鍛煉，改善術后恢復效果。相較于常規護理措施，全程優質護理增加了護患之間溝通的次數，同時優化了臨床護理人員的綜合能力，提高了患者臨床配合度。

綜上所述，全程優質護理在甲狀腺癌患者中的應用有效提高了治療效果，消除了患者的不良情緒，增進了護患之間情感，有臨床應用意義。

參考文獻

[1]張雅琴，張誼，郝穎，等.綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果[J]中國醫藥導報，2017，14（14）：156-159.

[2]莊燕君.甲狀腺癌手術患者術后并發癥的護理措施與護理效果評價[J]臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（59）：11805-11806.

[3]江連英.淺析甲狀腺癌患者焦慮抑郁情緒及護理干預對策[J]內蒙古中醫藥，2013，32（34）：165-166.

[4]金麗娜.優質護理服務模式應用于甲狀腺癌患者圍手術期的效果分析[J].臨床研究，2017，25（2）：169-170.

[5]劉穎.對進行手術治療的甲狀腺癌患者實施術前優質護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（20）：185-186.