128層螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應用效果

楊俊濤

摘要 目的：探討128層螺旋CT血管造影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應用效果。方法：收治疑似顱內(nèi)動脈瘤患者63例，均行128層螺旋CT血管造影診斷，與手術病理診斷結果相比較。結果：128層螺旋CT血管造影診斷準確率92.06%。結論：顱內(nèi)動脈瘤患者行128層螺旋CT血管造影診斷的準確率較高。

關鍵詞 顱內(nèi)動脈瘤；128層螺旋CT血管造影；診斷效果

隨著醫(yī)學領域的不斷發(fā)展，128層螺旋CT血管造影被逐漸應用在顱內(nèi)動脈瘤的診斷中。此方法可縮短掃描和處理時間，具有較高的時間和空間分辨率，有助于觀察病變[1]。為研究128層螺旋CT血管造影診斷顱內(nèi)動脈瘤的效果，對收治的疑似顱內(nèi)動脈瘤患者63例進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治疑似顱內(nèi)動脈瘤患者63例，男37例，女26例；年齡28～ 73歲，平均50.5歲；有腦出血癥狀發(fā)病41例，腦缺血癥狀發(fā)病12例，無癥狀10例。

方法：使用非離子型造影劑：碘佛醇（320濃度）注射液和GE Light speedVCT128層螺旋CT機進行血管成像并作診斷。在掃描前應將頭顱進行側位定位，掃描參數(shù)：層厚0.625 mm，層間隔0.3 mm，120 kV/400 mA，矩陣512×512，球管旋轉時間0.6 s/w。將60～ 80 mL碘佛醇以流速3.5～ 4.0 mUs經(jīng)肘靜脈注入，進行實時增強掃描，將掃描得到的圖像傳送至AW 4.6工作站進行圖像處理。

判定指標：CT血管造影的診斷標準：顱內(nèi)動脈發(fā)生局部擴張，邊緣光滑平整，動脈壁局部出現(xiàn)結節(jié)狀鈣化。所有患者行128層螺旋CT血管造影診斷后均進行手術，并對手術病理進行診斷。對患者進行診斷的過程：在術前由我院放射科醫(yī)師對造影的數(shù)據(jù)和圖像進行分別評估，主要包含顱內(nèi)動脈的大小（長度和寬度）、形狀（囊狀或梭形）、發(fā)生位置以及動脈瘤與其周圍血管和顱骨之間的關系；進行CT檢查，對有出血情況的患者進行出血原因的分析，與我院神經(jīng)外科醫(yī)師一起研究患者的手術方案，主要包含介入栓塞和開顱手術夾閉。并通過128螺旋CT血管造影成像對患者進行圍手術期檢查，包括顱內(nèi)動脈瘤的數(shù)量、部位、大小以及載瘤動脈的暢通情況。

結果

顱內(nèi)動脈瘤檢出情況：63例患者中，有58例患者診斷為顱內(nèi)動脈瘤，顱內(nèi)動脈瘤共71個。其中有4例大腦后動脈，有6例大腦前動脈，有28例大腦中動脈，有7例頸內(nèi)動脈，有4例基底動脈，有9例前交通動脈，有5例后交通動脈。

顱內(nèi)動脈瘤的診斷情況：63例患者經(jīng)128層螺旋CT血管造影診斷后，有58例患者診斷為顱內(nèi)動脈瘤，顱內(nèi)動脈瘤共71個。63例顱內(nèi)動脈瘤患者行手術治療后，對手術病理進行診斷，有58例病理診斷為顱內(nèi)動脈瘤。128層螺旋CT血管造影診斷準確率92.06%。

討論

顱內(nèi)動脈瘤主要是由于局部血管發(fā)生異常引起腦血管瘤樣突起，主要發(fā)病因素有動脈粥樣硬化、血管壁先天缺陷、高血壓等相關因素。又由于發(fā)病位置較特殊，具有較高的致殘率和致死率。有1/3患有顱內(nèi)動脈瘤的患者，在發(fā)病后48 h內(nèi)死亡，再次出血的患者死亡率在80%左右。對于此疾病需要盡早診斷，為臨床治療提供有效的依據(jù)，有助于提高治療效果[2、3]。現(xiàn)今我國顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病率3%左右，青少年發(fā)病人數(shù)較少，顱內(nèi)囊狀動脈瘤多為單發(fā)情況，雙發(fā)情況較少見。

128層螺旋CT血管造影可通過1次造影劑注射就能得到腦血管和全腦實質的影像，使用小劑量檢測，可將頭頸部平掃和增強之間時間大大縮短，在最大程度上降低偽影現(xiàn)象發(fā)生[4]。本組63例患者的對應影像，均可清晰的將各動脈的具體信息（如數(shù)量、大小、發(fā)生部位等）顯示出來。VR像還可對血管和部分非相關顱骨進行特殊處理，得到完整的顱骨立體位置和動脈瘤形態(tài)。另外還可將載瘤動脈和動脈瘤的鈣化情況予以顯示。可據(jù)得到的影像模擬手術入路，對夾閉瘤頸、動脈瘤夾的選擇、防止術中出血以及術中暴露動脈瘤都有指導意義。

本組研究結果表明，63例顱內(nèi)動脈瘤患者經(jīng)128層螺旋CT血管造影診斷后，有24例患者診斷為顱內(nèi)動脈瘤，顱內(nèi)動脈瘤共58個。63例顱內(nèi)動脈瘤患者行手術治療后，對手術病理進行診斷，有58例病理被診斷為顱內(nèi)動脈瘤。128層螺旋CT血管造影診斷結果與手術病理診斷結果相比較，128層螺旋CT血管造影診斷準確率92.06%。本組研究結果與周鵬等文獻結果相一致，其研究證實128層螺旋CT血管造影檢查具有較高的準確率。

綜上所述，在顱內(nèi)動脈瘤診斷中采用128層螺旋CT血管造影技術，可為手術治療提供重要的依據(jù)，具有高準確度、低創(chuàng)傷率、操作簡單的特點，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]蘇國鈿.多層螺旋CT血管造影診斷顱內(nèi)動脈瘤的臨床應用[J]影像技術，2015，4（2）：20.

[2]蔣會東，孟慶濤，李軍，等.128層螺旋CTA成像在顱內(nèi)動脈瘤手術中的臨床指導價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（1）：119-121.

[3]許宏偉.128層螺旋CT血管造影在頭頸部血管斑塊評估中的臨床應用價值[J]中外健康文摘，2014，9（17）：98-99.

[4]韓家發(fā)，王瓊婭.128層螺旋CT三維成像技術在腦梗死和顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應用與評價[J].黑龍江醫(yī)學，2015，3 （12）：1337-1339.