超敏C反應蛋白聯合血常規對小兒細菌感染性疾病的診斷價值及預后的影響研究

田敏

摘要 目的：探討超敏C反應蛋白聯合血常規對小兒細菌感染性疾病的診斷價值及預后的影響。方法：收治小兒細菌感染性疾病患兒50例作為研究組，選擇健康兒童50例作為對照組。兩組均采用超敏C反應蛋白檢測和血常規檢測及超敏C反應蛋白聯合血常規檢測。結果：研究組超敏C反應蛋白、白細胞和中性粒細胞含量均高于對照組（P<0.05）；研究組血常規檢測陽性率80%，超敏C反應蛋白檢測陽性率78%，超敏C反應蛋白聯合血常規檢測陽性率92%。結論：超敏C反應蛋白聯合血常規在小兒細菌感染性疾病的早期診斷中具有良好的價值和預后影響。

關鍵詞 超敏C反應蛋白：血常規：小兒細菌感染性疾病：診斷價值

小兒感染性疾病大多是由細菌、病毒或者支原體導致，它是小兒科最常見的一種疾病。患兒在初期進行診斷時，由于細菌感染性疾病較為隱匿，不容易發現，在臨床上常會出現誤診的現象，如果發現不及時，則會對患兒的健康造成很大的影響[1]。現在臨床上對于小兒細菌性感染疾病的診斷一般采用血常規檢測和超敏C反應蛋白檢測，但是準確性不高，存在著一定的誤區，會影響疾病的治療效果。本文探究了超敏C反應蛋白聯合血常規檢測對小兒細菌感染性疾病的診斷價值及對預后的影響，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2017年4月收治小兒細菌感染性疾病患兒50例，男33例，女17例；年齡2～ 11歲，平均（7.5±3.5）歲。在50例小兒細菌性感染疾病的患兒中，肺炎患兒13例，腸炎患兒12例，泌尿系統感染患兒15例，腦膜炎患兒10例。所有的患兒都符合細菌感染的診斷標準。另外選取同期的50例健康的兒童，男孩29例，女孩21例；年齡3～ 10歲，平均（7.8±2.2）歲。患兒的家屬均知情同意本研究。兩組一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

方法：兩組同時進行超敏C反應蛋白檢測、血常規檢測以及超敏C反應蛋白聯合血常規檢測。采用免疫比濁法對兩組患兒的超敏C反應蛋白進行檢測，取患兒靜脈血3 mL，并將抽取的血液樣本置入含有EDTA-K2的抗凝管內，將其搖晃均勻后放入冷藏內備用；采用貝克曼-5800全自動生化分析儀對兩組患兒進行血常規檢測，并記錄血液中白細胞和中性粒細胞的數量[2]。在進行檢測的過程中，檢測試劑與質控劑要準確配套使用。

觀察指標：根據檢測用的儀器以及試劑盒等裝置的規格判斷研究組患兒采用不同檢測方法的感染陽性率。本次研究的標準為超敏C反應蛋白> 7.4 mg/L為陽性，白細胞數量> 9.7×l09/L為陽性，中性粒細胞的數量> 6.4×l09/L為陽性[3]。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X 2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

從兩組超敏C反應蛋白和血常規的檢測結果分析，研究組的超敏C反應蛋白和白細胞以及中性粒細胞的含量均高于對照組（P<0.05），見表1。

從研究組不同檢測方法的感染陽性率分析，采用超敏C反應蛋白和血常規聯合檢測診斷的感染陽性率高于采用超敏C反應蛋白檢測和血常規檢測（P<0.05），見表2。

討論

臨床上采用血常規檢測兒童是否受到感染的方法時，將血液中白細胞的數量作為判斷是否感染的標準，但是由于血液中白細胞的數量與兒童的運動、飲食有關，所以會影響判斷的準確性，使血液中檢測的感染陽性率數值降低。所以，醫學臨床上在檢測兒童是否感染時，不再以血液中白細胞的數量作為判斷標準。隨著醫學技術水平的不斷提高，醫學領域的研究人員發現，在細菌性感染疾病患者的體內存在著一種特殊的蛋白質類型，該種蛋白質能夠與肺炎鏈球菌C多糖反應，產生沉淀形成C反應蛋白。經過臨床研究人員的研究證實，C反應蛋白若在炎性因子的作用下，會產生不同程度的升高，所以，現在臨床上將患兒血液中C反應蛋白作為判斷是否為細菌感染性疾病的指標，并且在小兒細菌性感染的早期診斷中發揮著重要的作用。C反應蛋白是由腫瘤壞死因子和白細胞介素等炎性因子刺激肝臟細胞而產生的，是一種非特異性急性時相反應蛋白，可以激活機體的免疫系統，增強相應細胞的吞噬作用，與T淋巴細胞結合，發生免疫反應[4]。C反應蛋白的半衰期短，在短期刺激或者炎性條件下會呈現上升狀態，當受到病毒感染時上升趨勢便會停止，這一優良的特性使C反應蛋白成為了臨床上檢測小兒細菌感染性疾病的早期診斷指標。超敏C反應蛋白與C反應蛋白是一種類型的蛋白，超敏C反應蛋白是高靈敏度技術對C反應蛋白的低水平測定的結果，許多醫學研究表明，患兒血清中的超敏C反應蛋白感染的陽性率高于C反應蛋白，所以二者相比，超敏C反應蛋白的檢測敏感度更強，比C反應蛋白診斷小兒細菌感染性疾病的早期診斷結果準確性更高，它可以排除外界因子的干擾，準確、高效地將早期診斷結果判斷出來。

綜上所述，超敏C反應蛋白聯合血常規在小兒細菌感染性疾病中的早期診斷中，不僅具有良好的診斷效果，還可以提高小兒細菌感染性疾病的診斷準確率，擁有良好的預后，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]苗偉.血常規和全血C反應蛋白聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J]當代醫學，2016，22（17）：75-76.

[2]李青.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J]國際檢驗醫學雜志，2015，26（16）：2446-2447.

[3]阮開龍.探討全血C反應蛋白與血常規中白細胞計數聯合檢驗在兒科感染性疾病中的診斷價值[J].中國實用醫藥，2015，56（23）：51-52.

[4]潘慶珍.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在兒科感染性疾病診斷中的價值分析[J]現代診斷與治療，2015，35（9）：2057-2058.