平喘止咳貼佐治哮喘性支氣管炎療效觀察

廖呂慧

摘要 目的：探討平喘止咳貼佐治哮喘性支氣管炎的療效。方法：收治哮喘性支氣管炎患兒82例，隨機分為對照組和治療組。對照組采用常規(guī)抗感染、平喘、止咳化痰等治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用平喘止咳貼穴位敷貼治療。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：平喘止咳貼在哮喘性支氣管炎的治療中療效顯著，使用方便，小兒給藥依從性較好。

關(guān)鍵詞 哮喘性支氣管炎；平喘止咳貼；穴位敷貼

哮喘性支氣管炎屬于嬰幼兒較常見呼吸道疾病，其主要特征為病情發(fā)展迅速，咳喘氣急明顯，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。我科自2016年6月-2017年6月，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用平喘止咳貼穴位敷貼輔助治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治哮喘性支氣管炎患兒82例，男45例，女37例，年齡8個月—4歲。入院時所有患兒均出現(xiàn)咳嗽伴氣喘現(xiàn)象，同時有雙肺廣泛哮鳴音甚至出現(xiàn)少許粗濕噦音現(xiàn)象。將所選患者隨機分為治療組和對照組，治療組42例，對照組40例。對比兩組患兒基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。82例患兒均符合《實用兒科學(xué)》哮喘性支氣管炎的診斷標(biāo)準。

治療方法：兩組均采用常規(guī)抗感染、平喘、止咳化痰等治療。治療組在此基礎(chǔ)上每天加用平喘止咳貼（貴州康琦藥械有限公司生產(chǎn)，康琦牌平喘止咳貼），具體方法如下：①貼敷方法：選擇貼敷部位（常用膻中穴，位于胸部前正中線平第4肋間隙，兩乳頭連線中點；或大椎穴，位于第7頸椎突下凹陷處），清潔皮膚，將貼片撕去透明保護膜，貼于膻中穴或大椎穴。咳喘重者每貼使用6～12 h；輕癥每貼使用12～ 24 h。7d為1個療程。②注意事項：使用前向患兒家長仔細講解平喘止咳貼的作用，使家長樂于接受該治療方式；掌握敷貼穴位的具體部位；敷貼過程中防止患兒抓脫藥貼；每天可更換敷貼部位，注意不能貼在皮膚破損處。治療過程中密切觀察有無皮膚紅癢，如有則需要更換部位貼敷。

療效判斷標(biāo)準：①患兒在接受5d治療后，其咳嗽、氣喘癥狀消失為顯效；②患兒在接受5d治療后，其咳嗽、氣喘得到明顯改善，且肺部哮嗚音減少為有效；③患兒在接受5d治療后，癥狀無明顯變化或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用（x±s））表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療組顯效率76.2%，有效率16.7%，總有效率92.9%；對照組顯效率50%，有效率22.5%，總有效率72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

哮喘性支氣管炎在嬰幼兒時期發(fā)病率較高，其發(fā)病機制和支氣管哮喘十分相似，相關(guān)學(xué)者認為其可以歸類為同一種疾病[1]。該病癥的主要誘發(fā)因素為患者氣道受到病毒感染后，機體產(chǎn)生嗜酸性粒細胞、肥大細胞及T細胞等，從而引發(fā)患者氣道收縮[2]。其臨床表現(xiàn)主要為氣喘氣急、呼吸困難等，嚴重者會伴有可聞性哮嗚音。對此類病癥需要積極抗感染，同時緩解患兒支氣管痙攣。兒童喘息的早期干預(yù)有利于疾病控制[3]。平喘止咳貼是一種新型改良巴布劑，由遠紅外納米材料、生物膠、基質(zhì)和載體材料組成。其特殊的基質(zhì)材料在保證藥物對靶向器官作用同時，有效地維持了血藥濃度均衡性；平喘止咳貼通過特制透氣無紡布為背襯層，有效地避免了機體吸收藥物時的反作用力，并且提高了藥物對機體的滲透及吸收效果。平喘止咳貼主要由麻黃、甘遂、白芥子等組成，主要功效為宣肺降氣、化痰平喘，主治外感、急慢性支氣管炎、哮喘性支氣管炎、急性肺炎等引起的咳嗽、哮喘[4]。其中麻黃含有生物堿，為擬腎上腺素藥，兼具a與B受體興奮作用，作用類似于腎上腺素，但較溫和，對支氣管平滑肌的松弛作用弱而持久[5]；白芥子主含白芥子苷，通過芥子酶的作用形成芥子堿硫氰酸鹽，單純白芥子外敷，能夠有效延緩哮喘發(fā)作時間，同時減輕哮喘發(fā)作；盡管甘遂單獨外敷并沒有止喘作用，但甘遂對皮膚的刺激性大，增加了皮膚的滲透性，與白芥子并用后，加強了止喘效應(yīng)[6]。有研究表明藥物經(jīng)穴位的透過量、穩(wěn)態(tài)透皮速率及穴位皮膚滯留量均顯著高于非穴位皮膚，穴位皮膚對患兒藥物吸收、濃度及長期維持有著非常重要的影響[7]。

平喘止咳貼主要優(yōu)勢為無刺激性、無致敏性，操作簡單，不受飲食影響。采用經(jīng)皮膚給藥方式，患兒的治療依從性非常好，易于確認是否給藥，不良反應(yīng)少、安全性高，且攜帶、使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.實用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

[2]沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]馬紅秋，辛德莉.支氣管哮喘診治方案的變遷[J].實用兒科臨床雜志[J].2012，27（16）：1294.

[4]張高紅，曹宇浩，林開忠.苗藥巴布劑一平喘止咳貼、行氣通便貼[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，4（11）：116.

[5]吳雪榮.麻黃藥理作用研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（5）：173.

[6]王茵萍，徐月紅，陳寶.白芥子涂法復(fù)方及單味藥抗豚鼠哮喘效應(yīng)的比較[J]江蘇醫(yī)藥，2011，37（14）：1645.

[7]郭秀彩，劉霞，徐月紅.白芥子涂方穴位與非穴位給藥皮膚滲透特性的比較研究[J].中國中藥雜志，2012，37（7）：1034.